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急性心肌梗死的院前急救
 
  急性心肌梗死的院前急救

急性心肌梗死的院前急救

[来源:原创] [作者:心内二科主管护师] [日期:2009-12-23]

      急性心肌梗死属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型,是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌因持久而重的急性缺血发生心肌坏死。临床上常有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热白细胞增多,血清心肌酶活性增高及心电图系列演变等表现,可伴有心律失常、休克或心力衰竭,此病在春冬季发病较多,与气候寒冷、气温变化大有关。
死于急性心肌梗死的病人75%是在到达医院之前。所以,对确诊或可疑的急性心肌梗死患者,无论是在发病现场还是在急诊室、诊所均应及时就地急救,可显著改善患者的预后。已证明就地抢救可以明显地降低死亡率。紧急措施包括:
     1、就在平卧,绝对休息,用最短的时间检测病人的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。2、高流量吸氧。3、切实迅速止痛、常用吗啡皮下注射,或杜冷丁肌肉注射,必要时2-4h重复1次。4、防治心律失常,如有室性早搏或短阵室速则立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖液静脉注射,然后按l-4mg/min静脉滴注。如心率小于50次/min,且有低血压或室性早搏,可静脉或肌内注射阿托品0.5-1.0mg,再护送人院。5、低血压或休克者,给予多巴胺静脉摘注。6、如心脏骤停,则立即就地心肺复苏。措施得当,成功率很高,待心律血压,呼吸稳定后再转送人院。7、转送途中应连续心电监护,备好抢救药品及除颤装置,争取在发病后1-3h迅速送入急诊室。

 

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