南阳市第一人民医院心脏科主任朱晓东

　　王某某女 55岁患有高血压病多年,一周来常在夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,憋

醒后起床坐位休息方能缓解,在当地卫生院按“支气管哮喘、肺部感染”治疗效果不

好，来诊以“急性心力衰竭”住院治疗后，症状很快缓解。

　　 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官

灌注不足和急性淤血综合征。若不能及时准确判断、不能合理用药，可危及患者生命，

此病属于心脏血管疾病中急、危、重症之一。

　　 急性心力衰竭以急性左心衰较多见，发生的原因有：①没有控制好的血压突然升

高；②原有冠心病因过度劳累或呼吸道感染使病情加重；③发生急性心肌梗死；④患有

风湿性心脏病没有很好的诊断与治疗；⑤突然发生感染性心内膜炎或心肌炎；⑥突发严

重心律失常（心动过速或心动过缓）；⑦输液过多或过快。
　　 急性心力衰竭中急性右心衰较少见，发生的原因：①久卧床下肢静脉有血栓、突

然脱落引起肺栓塞；②外伤如骨折、形成栓子引起肺栓塞；③产妇分娩过程中羊水引起

肺栓塞；④肿瘤栓子引起肺栓塞。严重的肺栓塞可引起肺梗死，是非常严重的疾病。

　　 王某某临床表现为夜间阵发性呼吸困难，属于较早发生的急性心力衰竭，病情发

展严重的可出现咳嗽、咳粉红色痰、缺氧发绀、全身大汗、烦燥不安、甚至意识障碍、

休克等，常可危及生命。

　　 对急性心力衰竭重在预防，这是第一道关；如果心衰发生要尽快做出诊断，这是

第二道关；如果能及时诊断，要尽快准确用药治疗，这是第三道关。若能把好三道关，

大多患者可转危为安。

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