重新认识肝硬化

2010-08-21 文章来源： 中西医结合科 陈国献

    肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性、坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。西医认为，它是严重和不可逆的肝脏疾病，我国城市50—60岁男性肝硬化年死亡率为112人/10万人。
    常见的病因为病毒性肝炎、酒精性、药物性、胆汁淤积性、遗传和代谢性肝损害、自身免疫性肝病、脂肪肝等，引起广泛的肝细胞坏死，导致正常肝小叶结构破坏，肝内星状细胞激活，细胞因子生成增加，胶原合成增加，降解减少，细胞外间质成分变化、肝窦毛细血管化、纤维组织弥漫性增生、纤维隔血管交通吻合支产生以及再生结节压迫，使肝内血液循环进一步障碍，肝脏逐渐变形、变硬，功能进一步减退，形成肝硬化。其中窦周纤维化和内皮下基底膜形成(即肝窦毛细血管化)对于纤维化造成的临床后果起主要作用。
    对于本病的治疗，西医仅停留在一般治疗和保护肝细胞、治疗并发症等方面。一般治疗视病情轻重适当休息或绝对卧床休息，高热量、高蛋白、维生素丰富而易于消化的饮食，严禁饮酒，减少脂肪摄入量尤其是动物脂肪摄入量。肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时应严格限制蛋白质食物。有腹水者，应予少钠或无钠饮食。有食管—胃底静脉曲张者，应避免进食坚硬、粗糙的食物。
    对于硬化的肝脏，西医基本不予处理。因为西医认为本病是不可逆的，通过治疗，只能延缓疾病的发展，不能治愈，治疗是姑息的。
    而近年的研究认为，通过中西医结合治疗，可以使肝脏血流明显加速，毛细血管网开放数目明显增多，有效保护肝细胞，促进肝细胞的再生，促进肝纤维重吸收，对肝脏微循环障碍有良好的纠正作用，从而使早期的肝硬化发生逆转而治愈；对于晚期肝硬化，可以达到部分逆转，有效减轻或避免以上严重的并发症。可见，中西医结合治疗肝硬化是根本性的，而不是姑息的。
    目前，我院中西医结合科已经开展肝硬化的专题治疗，给广大肝硬化患者带来了新的希望。