精准诊断，于细微之处显神通——南阳市第一人民医院磁共振“磁敏感加权成像”技术

2016-09-19 文章来源： 王可

 

 

   晚上9点多，南阳市第一人民医院核磁共振诊断室里依旧灯火通明。放射科主任助理、核磁负责人李波加班刚处理完最后一位患者的影像报告。她像往常一样，习惯性打开门，看是否还有患者前来领报告，突然发现门口站着一个人，仔细一看原来是昨天检查的患者李大伯。在看到李波后，李大伯笑着说：“看你在忙，不好意思打扰你，我是特地来感谢你的！”

 

   原来作为退休干部的李大伯，一直有头晕的老毛病。以前也没在意，都是晕的时候吃点止晕的药，对付一下。现在岁数大了，犯病频率越来越高，头晕症状也越来越重，有时候躺在床上一天动都不敢动。大小医院也去了不少，该检查的项目也都查了，就是找不到病因。

 

常规脑部核磁共振影像（资料图）

 

核磁“磁敏感加权成像”检查：双侧额叶、左侧颞枕叶皮质区多发点状出血点（资料图）

 

   这次来市一院常规体检的时候，李大伯经医生推荐结识了核磁共振室负责人李波医生。了解病情后，李波告诉李大伯结合病史，考虑存在颅内血管源性的病变，建议做我院新升级核磁共振的“磁敏感加权成像”检查，给予确诊。

 

   很快，李大伯的脑部“磁敏感加权成像”检查结果就出来了，结果让他惊喜交加。惊的是颅脑血管确实有问题，喜的是终于找到了病因，原来是右侧小脑内侧有一条异常的细小静脉影响了小脑的供血。经过积极的临床治疗，李大伯头晕老毛病得到了控制。

 

放射科主任助理、核磁共振室负责人李波（左三）作科室读片交流

 

   市一院核磁共振室负责人李波介绍说：像李大伯这类患者遇到的情况很普遍，以往的一些普通检查，已不能满足广大病患及临床的需求。为此，2016年初我院的磁共振设备软件和硬件已全面升级，检查功能更广泛更强大。“磁敏感加权成像”就是其中最具特色的高科技含量检查技术。

 

   “磁敏感加权成像”（简称SWI）不同于以往的质子密度、T1或T2加权成像，这种新的成像方法是利用不同组织间磁敏感性不同而成像的技术，成像的关键在于磁敏感物质。

 

   “磁敏感加权成像”对于神经系统肿瘤、脑外伤、脑血管畸形以及脑变性类疾病的诊断突出：

 

   【脑血管畸形】：传统的核磁成像仅能显示较大的血管，而对于小静脉却无能为力，“磁敏感加权成像”可清楚显示静脉结构，特别对海绵状血管瘤的显示效果更佳，能比平扫MR显示更多的病灶。

 

   【脑血管病】：“磁敏感加权成像”还可以发现慢性高血压患者受损的小血管周围发生的陈旧性出血灶，即脑内微出血。在常规MRI扫描中，这种微小出血点较难发现。另外，还是检测脑梗死受累血管分布区、梗死区以及梗死后出血的辅助手段，通过与MR灌注成像结合可判断梗死组织的预后。

   

   【脑外伤】：弥漫性轴索损伤（DAI）占重型颅脑损伤的30％以上，是导致植物状态或严重神经功能障碍的主要原因。临床研究发现有出血的DAI较无出血的预后更差。“磁敏感加权成像”显示的出血性DAI病灶的数目和出血量分别是常规核磁共振的6倍和2倍，所以SWI检查对颅脑损伤的评价、治疗以及预后判断方面起到重要作用。

    

   【脑肿瘤】：“磁敏感加权成像”对小血管及出血敏感，是了解肿瘤内部结构的优选方法，尤其在脑出血与肿瘤卒中的鉴别诊断方面能提供更多的信息。

 

   【其他疾病】“磁敏感加权成像”对铁质十分敏感。许多神经退行性疾病与脑内过量的铁沉积有关，如帕金森病、阿尔海默氏病、帕金森综合征、多发性硬化、脊髓侧索硬化等。“磁敏感加权成像”能量化脑内铁的含量，更好地了解以上疾病的进展，预知治疗效果。

 

   我院升级后的核磁共振增添了很多新的诊疗功能，在今后将一一为大家介绍。