开展脑出血显微外科手术，微创治疗脑出血优势显著

2014-07-01 文章来源： 神经外科、任炜

 

   一名家住南阳市区的老年男性患者因高血压突发脑出血，导致昏迷，收住我院神经外科治疗。入院后，神经外科立即进行诊查后，考虑到老人年老、体弱，采取常规手术方法治疗创伤大，愈后差，且患者颅内出血部位较深，手术过程中患者颅内再次出血致血肿增大的可能性较大。经过认真分析评估患者病情，决定为患者采用显微神经外科手术清除颅内血肿，即在常规开颅手术基础上，暴露颅内血肿后，在显微镜下用显微器械探入，分离脑组织，进入血肿腔随将血肿吸出。通过神经外科孙世远主任、张衍副主任医师等医务人员精心手术，手术非常成功，及时挽救了患者的生命，且患者瘫痪肢体恢复功能，可下床活动，现已痊愈出院。先进、精确、微创的显微手术在我院神经外科手术中正在发挥着事半功倍的作用。
    

    脑出血显微外科治疗，通过显微镜改善光源和放大效果，能够很好显露血肿与周围脑组织及一些细小穿通动脉，重点保护穿通动脉。手术的优点是能够安全、彻底地清除血肿，精确电凝出血点，最大限度减少对周围脑组织的损伤，及时降低颅内压，改善颅脑微循环，并使患者意识尽快得到恢复，阻断脑出血后一系列继发性病理改变所导致的恶性循环。对减轻脑水肿，防止再次出血、肺部感染、上消化道出血等致命并发症的发生有显著作用。据国内相关资料报道，采用小骨窗开颅在直视下清除高血压脑出血的脑内血肿，及CT引导下锥颅血肿抽吸术，均都较好的解决了正常脑皮层的损伤问题，使手术死亡率下降到10%—20%，恢复良好率提高到42.3%。

 

   我院自开展了神经外科显微技术以来，已开展了多项显微外科手术（如颅内动脉瘤夹闭术、胶质瘤等），如今又开展了显微外科手术治疗高血压脑出血。通过此项技术的开展，不仅能提高患者的抢救成功率，还能最大限度的降低患者的致残率，极大地提高患者的生存质量。        

 

 

图为脑出血显微外科手术前的影像