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新技术丨胃肠外科腹腔镜微创技术再上新台阶

2020-04-15 文章来源: 胃肠外科一病区 马沛

近日,我院胃肠外科一病区马沛主任及其团队成功为60岁的胃癌患者李先生实施了完全腹腔镜下胃癌根治术。术中行胃十二指肠三角吻合完成消化道重建,胃镜检查吻合口通畅、无渗漏、出血,术后患者恢复非常顺利,术后第3天即可下床,第4天即可自行行走,术后6天即康复出院。手术切口仅3公分,标志着胃肠外科腹腔镜技术水平又上了一个新的台阶。

胃肠外科一病区马沛主任(中)正在手术(资料图)


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传统腹腔镜胃癌根治术多指腹腔镜辅助下胃癌根治术,即在腹腔镜下完成游离网膜、淋巴清扫、血管离断后辅助上腹部小切口完成切除吻合,与开放胃癌根治手术相比较,腹腔内操作更清晰,手术切口更小,达到一定程度的微创效果,但由于要在上腹部辅以8cm左右的小切口,特别是一些肥胖病人,腹壁较厚,腹腔前后径大,这个辅助切口往往更大,而经常被质疑是否是真正的微创手术。

我院此次为患者实施的完全腹腔镜下胃癌根治术是在腹腔镜辅助胃癌根治手术基础上发展创新而来的更微创的术式,完全在腹腔镜下完成胃的分离、血管断离、淋巴结清扫、消化道重建,zui后扩大脐部戳口为3公分左右的微小切口即可,伤口长度较传统腹腔镜方法明显缩短,避免很多胃切除术后吻合口并发症,但对主刀医生及团队经验和腹腔镜技术要求更高,在手术技术难度上可谓“更上一层楼”。





胃肠外科一病区诊治范围:

1.胃肠专业方面:擅长各类胃肠道疾病的手术治疗,主要包括胃结直肠肿瘤、十二指肠小肠肿瘤、胃十二指肠溃疡穿孔出血、肠梗阻、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、阑尾炎以及腹部损伤等。

2.腹腔镜、内镜微创外科治疗:

腹腔镜辅助下/全腹腔镜下胃结直肠癌根治术、腹腔镜下胃肠间质瘤切除术、腹腔镜内镜双镜联合治疗胃肠道良性肿瘤等手术,腹腔镜下胃癌根治术+保脾的脾门淋巴结清扫术、经自然腔道腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术(NOSES术)、腹腔镜胃癌近端胃大部切除+双通道吻合等手术。

3.疝与腹壁外科:腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹壁疝、腹腔镜下疝修补术等个体化修补术治疗。

4.慢性复杂性、难愈合性伤口:科室医护获得由欧洲伤口管理协会EWMA颁发的国际伤口治疗师证书,能独立处理各类疑难伤口(如压疮、糖尿病性溃疡、手术伤口感染等),带动和提高了临床伤口治疗的整体水平。

5.加速康复外科:开展加速康复外科ERAS,通过优化手术前、中、后期的各项操作(如术前心理辅导、减少胃管、尿管等医用导管放置、腹腔镜下精准手术及腹壁小切口等),减少手术患者的生理及心理创伤应激反应,促进患者康复。

6、腹腔恶性肿瘤热灌注治疗等。




马沛,副主任医师,胃肠外科一病区主任。现任中华医学会委员、中国医师协会肛肠医师分会青年委员会委员、河南省医学会抗癌协会胃癌专业委员、河南省ERCP学会委员、河南省医师协会肝胆外科委员、河南省血管外科委员、河南省医学会肠内肠外营养学会委员、南阳市普外学会委员、南阳市疝和腹壁外科学组副组长、南阳市微创外科分会委员。熟练应用消化道内镜对胃肠道疾病进行治疗和诊断,擅长腹腔镜下消化道肿瘤各种微创手术及综合治疗。擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌的标准化根治手术、低位保肛手术,胃肠间质瘤的规范化手术;擅长胃癌腹主动脉周围淋巴结清扫及胃癌联合脏器切除术;直肠低位保肛手术,单孔腹腔镜手术及NOSES手术(经自然腔道)等。对胃、结直肠肿瘤以及胃肠间质瘤的规范化手术治疗与综合治疗有一定造诣。对胃肠减重手术、结直肠、肛门良性疾病外科手术、腹外疝外科治疗有丰富的临床经验,运用快速康复外科和微创外科的理念指导临床,促进病人康复。


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