“镜面人”心脏不停跳冠脉搭桥手术在我院成功完成

2023-02-23 文章来源： 南阳市第一人民医院

58岁的刘先生因为“间断胸闷、胸痛2月，加重1周”来到我院心脏大血管外科就诊。经过详细检查后诊断为“冠心病：冠脉三支病变”。从CT片中看到，以脊椎为中轴，其心脏明显偏右。因为心脏冠状动脉三支均重度狭窄，刘先生一度有心肌梗死的危险。考虑到他的特殊情况，心脏大血管外科主任曾显阁第一时间组织了病情讨论，制定了周密的手术方案和应急预案。

手术当天，曾显阁主任、水清、秦营、魏玉鑫、吴晓等医生熟练操作、仔细辨认，在手术团队娴熟配合下，先获取右侧乳内动脉、No-touch大隐静脉，在非体外循环心脏不停跳的情况下，完成了镜面心左前降支、对角支、回旋支、后降支四支血管搭桥，手术圆满成功，患者恢复良好，即将出院。

“我以前很少体检，也不知道（内脏）是反的，年轻时身体还可以，没觉得和其他人有区别，也不知道手术难度这么高，这次多亏主任技术好”，刘先生得知自己是“镜面人”后，也很吃惊，问了身边的亲戚，均无此情况，再次感谢曾主任团队的妙手仁心，让他重获“心”生。

曾显阁主任介绍道，“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，医学术语是“完全性内脏反位”，心脏、肝脏、脾脏、胆等器官位置均与常人相反，如同镜中影像，是人体胚胎发育过程中的突变所致，出现几率仅为万分之一。有意思的是，“镜面人”虽然内脏错位，但脏器本身的功能并不受影响，生理系统运转正常，对健康和生活并无太大影响。为“镜面人”做手术，不亚于“脑筋急转弯”，什么都是反的，手术视野完全相反，为他们做心脏手术是巨大挑战。镜面的解剖结构和变异会颠覆医生的常规认知，手术难度极大。一是手术医生要站在患者的左侧，即平时手术的反位，手术思维及操作均应“反其道而行之”，有点像开倒车；二是心脏解剖结构与常人的完全相反，如冠状动脉解剖结构完全反位，许多精细操作亦变为平时的反手，必须高度留神；三是“镜面人”冠脉搭桥手术世界上做的都很少，没有可以借鉴的经验，极大的挑战术者的手术操作技巧和逆向思维能力。