巧手修补“夺命小洞”——我院胃肠外一科完成一例完全腹腔镜下空肠穿孔修补术

2023-05-16 文章来源： 南阳市第一人民医院

近日，我院胃肠外一科接诊了一名腹痛剧烈的患者。该患者劳动后突发左上腹部疼痛，逐渐向全腹部蔓延，直冒冷汗，疼痛难忍。我院接诊后，发现该患者面色苍白、体温38℃、心率120次/分、血压85/50mmHg、全腹部肌紧张呈现“板状腹”。了解得知，患者劳动后突发左上腹部疼痛，并逐渐向全腹部蔓延，外院检查后考虑“急性肠扭转”送来我院。告知患者及同行家属，经过详细的检查，患者为“急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”，已危及生命需急诊手术探查。

经过快速的术前准备，胃肠外一科决定用腹腔镜探查，只需在腹壁打几个“洞”即可观察腹腔状态。术中发现患者“空肠穿孔，腹盆腔大量脓液、食糜及消化液”，反复冲洗腹腔并吸引脓液共约2500ml。经过紧张的抢救，又为患者行“完全腹腔镜下空肠穿孔修补术”，术后恢复良好现已出院。

     关于急性肠穿孔：

急性肠穿孔是急迫的急腹症之一，起病与进展迅速，可引起化学性或细菌性腹膜炎以致中毒性休克等，若不及时手术治疗可危及生命。

传统的开腹手术需要在上腹部做长约10-15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。

腹腔镜空肠穿孔修补术是微创手术，该手术只需在腹部做3-4个0.5-1cm的小孔即可完成手术，相对开放手术具有手术探查范围广、对腹腔内其他脏器干扰小、不易漏诊及误诊等优点，有利于患者术后胃肠动力的恢复，减少肠粘连、切口感染与裂开等并发症，极大减轻患者病痛，因此这种腹腔镜手术越来越受到广大患者的青睐。