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腔镜技术又上新台阶—— 妇二科成功实施保留神经宫颈癌手术

2023-08-14 文章来源: 南阳市第一人民医院


听说南阳市第一人民医院妇二科近期成功进行了一例“保留神经”的宫颈癌手术?

是真的哦!为了进一步提高宫颈癌手术患者的生活质量,减少术后尿潴留等并发症的发生,我院妇二科医师团队积极探索,于近日成功开展我院第一例腹腔镜下保留自主神经的宫颈癌广泛子宫切除手术,患者现已康复。

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宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒(HPV)是该病发生的主要危险因素。

当今世界治疗宫颈癌较多的手术方式是“保留自主神经”的广泛子宫切除术。腹腔镜保留自主神经的宫颈癌广泛子宫切除术是近几年来开展起来的手术方式,以降低术后膀胱功能障碍、直肠功能障碍等并发症的发生率并提高患者的生活质量。

患者周女士(化名)宫颈腺癌IB2期,需要进行手术治疗,慕名来到我院找妇二科王博主任。一般来说,传统肿瘤手术切除范围大、时间长、容易出血,手术难度大,并且难以保留盆腔自主神经。传统的宫颈癌术后因手术切除范围较大,盆腔自主神经切断后,会出现膀胱功能障碍、直肠功能障碍等许多并发症。

王博主任带领团队认真分析患者病情,给患者制定了一套合适的治疗方案,即腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛全子宫及双侧附件切除术及盆腔淋巴结切除术。经过前期的充分的术前准备,手术顺利进行,术中出血约50毫升,历时4小时,真正做到了出血少、精细、微创,术后患者恢复良好。

王博主任介绍,经典宫颈癌根治术后患者存在较多的并发症, 如膀胱功能障碍( 尿意丧失、尿失禁、尿潴留等) 、结直肠功能紊乱( 便秘、排便习惯改变等)。出现以上并发症的主要原因是术中损伤了盆腔自主神经, 包括腹下神经、盆腔内脏神经以及由二者组成的下腹下神经丛及其分支(膀胱分支) 。

腹腔镜保留神经宫颈癌根治术(NSRH)主要是是保护膀胱功能、直肠功能等。临床上对膀胱功能关注较多,临床上常用的是残余尿量测定来评估膀胱功能,从而判断神经保留是否成功。该患者术后7天拔出尿管后测残余尿量50ml,自主排尿顺利,现已康复出院。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术在不改变患者生存期的前提下大大提高患者的生活质量,是未来宫颈癌术式的新引领,已经逐渐成为国内各大肿瘤诊治中心治疗宫颈癌的趋势。该手术的成功开展标志着我院宫颈癌治疗技术又上一个新台阶。


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