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日前，我院消化内科为一名胆道狭窄、胆管结石患者，成功开展了本院首例ERCP+胆道子镜直视系统下“精准”活检术+取石术，在胆道方寸之间大显神威，让微小病变无所遁形，标志着我院在ERCP检查和治疗方面迈入了“高精度治疗”的新时代。
典型病例:
日前，32岁的李先生（化姓）经常感觉食欲不振、腹胀、伴随有黄疸症状，慕名来到我院消化内科治疗后，被诊断为胆管狭窄、胆管结石伴随胆汁淤积。
“没想到，我年纪轻轻就有结石啦？医生，这个能不能给我处理掉？”考虑到李先生的病情和诉求，我院消化内科团队联合内镜检查室，经过详细的术前讨论与病情分析，并与家属充分沟通后，为他开展了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）+胆道子镜直视系统下“精准”活检术+取石术。
术中，医生通过 ERCP 技术建立通路，再将经口胆道子镜通过十二指肠镜精准送入患者胆管内，在胆道子镜的清晰视野下，对胆总管、左右肝内胆管及胆囊进行了认真探查，不仅为患者取出了褐色胆色素结石，并在胆总管下段局部黏膜粗糙处，以活检钳来钳取组织少许送检。术后，李先生安全返回病房。
术后检查，李先生的各项肝功能指标逐渐恢复正常，胆管梗阻，狭窄解除。
“不学医的人可能不太了解这个ERCP，也就是经内镜逆行胰胆管造影术，它被广泛应用于胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管肿瘤及胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的治疗，具有不开刀、创伤小、恢复快等优势，是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段。但传统ERCP技术有一定局限性，胆道里的情况，有时医生无法直接看到，需要借助X射线造影间接判断。这种造影结果，不太清晰，有可能影响患者的后续治疗。但是，咱们这个胆道子镜的应用，就填补了传统ERCP不能观察胆道“盲区”的缺陷，将ERCP操作变为“看得见的准确坐标”，极大地提高ERCP的操作准确性。李先生这个病例，是我院首次开展经口胆道直视化子镜成像系统在胆管狭窄病例中的成功应用，今后，我们将帮助更多有胆管疾病和阑尾疾病的患者，精准窥探胆道、阑尾腔等，并取得活检，帮助他们获得更好、更高质量的诊疗。”消化内科医生魏晓广说。
ERCP技术
ERCP的全称是经内镜逆行性胰胆管造影术，属于四级内镜操作技术，是内镜操作中非常困难且风险很高的技术，被称为“内镜皇冠上的明珠”。
该技术是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。
胆道子镜直视系统
胆道子镜直视系统是在ERCP的基础上进行操作，是将一个胆道内镜通过十二指肠镜进入胆胰管内，在直视下观察胆管、胰管内的情况，并进行相应的诊断及治疗。突破了ERCP与传统胆道镜的局限性，使胆道子镜能够顺利进入到胆管和胰管，为肿瘤性胆胰管疾病，尤其是早期肿瘤性疾病提供内镜及组织学依据，对胆胰结石疾病的靶向治疗提供可视化导向治疗。
