心衰患者体重监测，有效“预警”病情变化

2012-06-18 文章来源： 韩自旺

近期，我院心内二科收治了一名齐姓患者，该患者入院时胸闷、气短症状严重，长期夜间不能平卧，双下肢水肿，心衰临床表现明显，通过科室积极给予利尿、强心等综合治疗，入院3天后患者双下肢水肿消失，心衰症状缓解，入院18天后患者临床治愈出院。回顾患者入院前和出院时体重对比共下降了28斤，减轻的体重即是心衰潴留在体内的水分，正是这驻留的水分加重了患者心脏负担，造成了慢性心衰病人病情的恶化。

心力衰竭即心衰，是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。心衰是一种严重影响病人生活质量，甚至威胁生命安全的疾病，是各种严重心脏疾病的终末阶段，其发病率高，死亡率也很高，需要长期的、合理的治疗。心衰患者常常反复住院，且住院间隔时间越来越短，尤其是感冒后病情易反复，给家庭和社会造成了沉重的负担。

心脏像一个泵，将血液输送到全身，保证我们生命活动的需要。当心脏无力时，不能有效泵血，血液就会在肺组织和周围的血管中淤滞并向组织中形成渗液。这些渗液在肺脏就会造成肺淤血，出现呼吸困难，渗液在周围组织中就会出现水肿，如脚肿和腿肿等。

检查体内液体潴留状况的一个简单易行方法是：“每日测量体重”。在心内二科住院的心衰患者一般都被要求每天监测体重，并认真记录，以便及时发现病情的变化，及时调整利尿剂（如“螺内酯”、“呋塞米”等）剂量及B受体阻滞剂（如“倍他乐克”等）剂量等。

那么出院之后是否还要监测体重呢？是的，这是必需的。尤其强调在早晨起床时、排尿后和进早餐前测体重，每次均穿同样重的衣服。建议所有心衰患者在家里都准备一个健康秤，放在卧室，每天自我监测。如果心衰病人3天内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，几乎可以肯定有液体潴留存在，需及时就诊。体重持续、快速地增长(每天1公斤)是心衰恶化的重要线索。因此心衰患者体重监测能够有效预警病情变化。