冠心病突发的应急处理

2010-08-21 文章来源： 心内一科 李莹莹

    冠心病患者常在家中突发心绞痛、心律失常，甚至发生心肌梗死或猝死，因此，自己及家属掌握一些急救知识是非常必要的。
    心绞痛是冠心病患者在体力活动或精神紧张是最容易出现的，常表现为胸骨后紧缩或压迫感，严重时可出冷汗，并放射到左键或左前臂内侧，每次发作持续时间约3-5分钟。发作时应立即停止活动，就地休息，并舌下含硝酸甘油1-2片，症状可能迅速缓解；若疼痛持续时间较长，含硝酸甘油症状缓解不明显，或心绞痛一日内频繁发作，即有转为心肌梗塞的可能，应及时向急救中心求助。
    心绞痛发作时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常。常见的心律失常有室性早搏、完性心动过速、房室传导阻滞等，病人常有心悸、头晕、眼花、脉搏间歇等表现。严重者可发生心室寒颤，病人会意识丧失、抽搐、如不及时抢救可能会迅速死亡。因此，一旦发生，家属及在场人员不要惊慌，先用拳头捶击病人胸前，然后做胸外按压和人工呼吸，同时与急救中心联系，使病人快速得到抢救。
    心肌梗塞由于冠状动脉某一支急性闭塞所致，患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油不能缓解时，患者常有濒死感，伴有头晕、眼花、出冷汗，有些表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，以及被误认为肠胃系统疾病，如急性胃炎、急性胰腺炎或胆石症等。一旦发生，立即就地平卧，与急救中心联系。
在转运之前，可给病人吸氧，脉搏快者可给利多卡因100mg；脉搏缓慢者可给阿托品0.5mg，疼痛剧烈可给吗啡、杜冷丁止痛；心跳骤停要现场急救，带心跳恢复后再到附近医院继续抢救，否则可能耽误宝贵的抢救时间。