精神发育迟滞要早发现早治疗
2010-07-19 文章来源：
儿二科 胡国敏
张某，早产儿，6岁，母亲自诉患儿自幼说话、走路均比同龄儿童晚，上小学后，学习成绩差，尤其是数学。平时喜欢安静，能够进行日常交流，能背诵简单的儿歌和唐诗，但说话幼稚，学东西较慢。一开始母亲只是认为儿子笨，去医院测试智力为60分，诊断：精神发育迟滞
精神发育迟滞是一组以智力低下和社会适应困难为主要特征的精神疾病。引起精神发育迟滞的原因很多，大致可分为：1、胎儿期：妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成的阶段，易遭受致病因素的损害，导致明显的畸形。如遗传缺陷、染色体畸变、胎儿期感染、药物及毒性物质、X线照射、母亲营养不良等均是导致精神发育迟滞的原因之一。2、围产期：早产、难产、分娩过程中的脑损伤、新生儿窒息引起的缺氧等都会损伤胎儿大脑，造成不可逆的损害。3、出生后阶段：这一阶段可延伸到18岁，但最关键的是6岁以前，儿童的大脑尚未发育成熟，防御力较低，对很多致病因素如感染、颅脑外伤、疫苗接种后脑炎等敏感；早期严重缺乏教育也不利于大脑的生长发育，可能与精神发育迟滞有关。
临床上按智商的高低分为四级，即轻度、中度、重度、极重度。1、轻度：智商为55-69分，言语、身体发育较晚，用词简单，缺乏逻辑性，计算能力差，在训练和帮助下了可以从事简单工作；2、中度：智商40-54分，只会计算个位数的加、减法，可从事简单工作，词汇贫乏；3、重度：智商为25-39分，不能学习和劳动，不会计数，生活不能自理，动作笨拙，不能进行有效的交谈；4、极重度：智商在25分以下，不会讲话，或只能发出个别单音的词，无防御能力，生活完全不能自理，大多早年夭亡。中度以上的患者常有躯体上的畸形。
精神发育迟滞的预防十分重要，首先要提高年轻夫妇的健康水平；避免近亲结婚；有遗传疾病的人应避免生育；其次怀孕后定期进行必要的检查；此外还应预防胎儿期、围产期及儿童期可导致精神发育迟滞发生的各种疾病或因素。
治疗，精神发育迟滞者可进行康复训练，发现越早效果越好，由简单内容开始，逐渐增加难度，首先是培养患者的生活自理能力，根据情况可以适度增加内容，如交流能力，社交技巧、情绪稳定性、学习能力、职业劳动能力等；对于重度和极重度者主要是生活上的护理和照顾，减少躯体合并症。对伴有精神症状者，需要去正规医院，在专科医生的指导下，可给予适量的精神药物治疗。
我院儿二科已成功开展智力测定五年余，在这五年中，为数千例儿童进行智力测定,发现有不同程度的精神发育迟滞患儿均已进行早期康复，大部分患者已经痊愈，和正常儿童一样生活，为广大患者家庭带去欢笑，为社会减轻负担。
