阶梯式控制哮喘

2010-06-02 文章来源： 呼吸内科副主任医师 乔华

 

        哮喘的治疗药物主要分为两大类，即控制性药物（各类糖皮质激素）和缓解喘息症状类药物。激素能阻断气道炎症反应中的多个环节，防治病情进展，缓解哮喘持续发作，是哮喘治疗的核心和基础。
除极少数重症或急性发作的哮喘患者需要使用全身用激素外，绝大多数哮喘患者应首先选吸入性激素进行长期治疗。痛口服给药方式相比，吸入给药作用直接，起效快，局部抗炎作用强，需要药物剂量少。全身副作用和不良反应少，是哮喘治疗的一线用药。对哮喘患者应根据不同的分级给予阶梯式治疗方案。当患者用吸入糖皮质激素长期治疗症状得到控制后，可以考虑阶梯治疗。一般每3个月评估一次。在症状控制后，原剂量继续维持3个月方可减量。目标是以最低剂量服入糖皮质激素维持哮喘的最佳控制。
        儿童哮喘在吸入激素治疗哮喘完全控制后，减至最低剂量并维持一段时间后，可试行停药。但对于大部分成人哮喘需要用最小剂量的吸入剂素来维持治疗，使哮喘得到长期控制。
      哮喘与感冒、肺炎不同，现有药物均不能彻底根治。但只要坚持长期规范治疗，大多数哮  喘均可得到良好的控制。