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不久前，我国著名笑星赵本山在上海拍片时突发头痛、呕吐，后出现意识不清，急送某医院诊断为蛛网膜下腔出血(SAH)，后转上海华山医院经手术治疗恢复正常。
何为蛛网膜下腔出血？SAH的病因是什么？
脑底部血管破裂血液流人脑表面蛛网膜下正常情况潜在的腔隙叫蛛网膜下腔出血。导致自发性蛛网膜下腔出血的常见病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、肿瘤卒中、凝血障碍等。超过75％的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是动脉瘤破裂引起，因而颅内动脉瘤的正确诊断与治疗对于SAH而言最为关键。
何为颅内动脉瘤?如何诊断？
颅内动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，只是颅内动脉壁的异常膨出，其壁较正常血管壁薄，在血流冲击下易破裂出血，由于动脉瘤一般仅数毫米大小，在平时多无任何症状，一旦破裂出血则出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状，表现为蛛网膜下腔出血，也可合并脑内及脑室内血肿，引起严重的后果，甚至可直接导致死亡。因此医生将动脉瘤称为颅内“定时炸弹”，以形容其凶险性。
由于未破裂的动脉瘤多无任何症状，诊断较为困难。对于无明原因出现动眼神经麻痹，同侧局限性头痛合并眼外肌麻痹等神经症状的患者一定要引起重视，可以考虑做CTA、MRA进行初筛检查。更重要的是一旦患者出现剧烈头痛、呕吐等SAH症状，一定要及时到有条件、有经验的医院就诊，尽早行全脑脑血管造影，查明出血原因。需要强调的是目前的CT、MR等检查虽然可以起到初筛的作用，但是在决定治疗方案时都不能完全替代数字减影脑血管造影。数字减影脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。
颅内动脉瘤可以采取那些方法治疗？各有什么优缺点？
目前颅内动脉瘤的治疗主要有两种方法，即显微直视手术和血管内介入栓塞治疗。手术夹闭颅内动脉瘤较为经济，具有可靠的疗效，但须开刀创伤较大；血管内介入栓塞治疗是一种经血管内途径对疾病进行治疗的新的微创技术，具有不开刀，创伤小，康复快等特点。近年随着介入放射神经外科技术的进步和普及，接受血管内治疗的动脉瘤患者有逐渐增多的趋势。
对SAH患者有何建议？
由于动脉瘤是一种极凶险的疾病，二次破裂死亡率高达50％以上，且确诊及治疗都对设备条件要求较高。出于安全、疗效的考虑，手术强调在显微操作下进行治疗，大夫须经过严格的显微操作技术培训，医院要有品质优良的显微镜和显微器械；血管内介入栓塞治疗也同样需要设备精良和大夫操作技能娴熟。因而，无论是被高度怀疑或是已被确诊为颅内动脉瘤的患者，都应选择一家设备条件较好、具有成熟治疗经验的医院，在再次破裂出血之前及时明确诊断采取有效措施治疗至关重要。
专家简介
樊斌，医学硕士、神经外科主任医师。中华医学会河南省神经介入学组成员，河南省神经肿瘤专业委员会委员，中华医学会南阳市神经外科专业委员会副主任委员、南阳市青年科技人才、南阳市学术学科带头人。从事神经外科临床20余年，曾师从国内名家学习显微神经外科技术和血管内介入治疗技术，在我市率先引进高档进口神经外科手术显微镜开展神经显微外科手术。擅长颅内、椎管内肿瘤，颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病的显微手术治疗，擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内外动脉狭窄等脑血管病的血管内介入治疗。倡导：微创技术治疗，提高生存质量。
咨询电话：63310069办
13703778569
