糖尿病足的防治
2009-11-03 文章来源：
陈国献
中西医结合科主任 陈国献
糖尿病足是糖尿病的严重并发症，大约有5-10％的患者需行截肢手术。
在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50％以上。而足部的萎缩性病变常增加患者就诊和住院的频率和时间。
其临床表现为：1.皮肤瘙痒、干燥、无汗、汗毛少、皮色变黑伴色素沉着，指端凉；2.指端刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或丧失，可出现脚踩棉花感，常有鸭步行走，间歇跛行，休息痛，下蹲起立困难；3.指端肌肉萎缩，张力差，易出现韧带损伤，骨质破坏，甚或骨折：4.可出现弓形足、锤状趾、鸡爪趾等；5.肢端动脉搏动减弱或消失；6.趾端皮肤干裂，或形成水疱、血疱、糜烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死。
处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢。要在控制好血压、血糖的基础上，注意保护双足，每日以50—60摄氏度温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水分，防止嵌甲，如有胼胝及时处理，以免局部受压、损伤、继发感染；袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。或用特制鞋垫减少受压。修剪溃疡局部坏死组织，敷以祛瘀生新药物。对于神经性足溃疡，可改变患足局部压力，采用生物制剂或生长因子类物质配合换药可治疗难治性足溃疡。缺血性病变可使用静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。严重的周围血管病变应尽可能行血管重建手术。
临床实践证明，在以上防治的同时，及时运用中药、针灸、中药浴、红外线等治疗，可明显改善局部血液循环与感觉障碍，预防溃疡的发生，促进溃疡及手术伤口的愈合，提高疗效，缩短病程，避免截肢。
相关链接：陈国献，中西医结合科主任，副主任医师，河南省中西医结合康复专业委员会委员，曾进修于中国中医科学院，研发有“陈氏中医专家系统”软件，对中风、糖尿病及其并发症、慢性支气管炎等疾病的中西医结合治疗颇有造诣。
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