急性心肌梗死的院前急救

2009-11-03 文章来源： 孙小慧

        心内二科主管护师  孙小慧

急性心肌梗死属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌因持久而重的急性缺血发生心肌坏死。临床上常有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热白细胞增多，血清心肌酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭，此病在春冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关。

死于急性心肌梗死的病人75%是在到达医院之前。所以，对确诊或可疑的急性心肌梗死患者，无论是在发病现场还是在急诊室、诊所均应及时就地急救，可显著改善患者的预后。已证明就地抢救可以明显地降低死亡率。紧急措施包括：

1、就在平卧，休息，用短的时间检测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。2、高流量吸氧。3、切实迅速止痛、常用吗啡  5-10mg皮下注射，或杜冷了50-100时肌肉注射，必要时2-4h重复1次。4、防治心律失常，如有室性早搏或短阵室速则立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖液静脉注射，然后按1-4mg/min静脉滴注。如心率小于50次/min，且有低血压或室性早搏，可静脉或肌内注射阿托品0.5-1.0mg，再护送入院。5、低血压或休克者，给予多巴胺5-10mg/kg.min静脉滴注。6、如心脏骤停，则立即就地心肺复苏。措施得当，成功率很高，待心律血压，呼吸稳定后再转送入院。7、转送途中应连续心电监护，备好抢救药品及除颤装置，争取在发病后1-3h迅速送入急诊室。