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细节决定成败 态度决定一切
——召开医院“三甲”初评问题整改辅导大会
（召开医院“三甲”初评问题整改辅导大会）
3月16日下午，医院组织召开“三甲”初评问题整改辅导大会，会上，邀请台湾医院评审管理专家通过评审追踪方法学，全面系统对初评问题及迎接终评工作进行辅导，贺利民院长在会上就进一步扎实开展终评迎检工作作重要讲话，医院领导班子、全院班组长以上中层干部、全体党员参加会议。
（李天慧副院长主持会议并作讲话）
会议由李天慧副院长主持，李院长指出当前距“三甲”终评仅有月余时间，医院高度重视，再次邀请台湾医院评审管理专家一行4人来院，开展为期5天终评辅导。上午，贺利民院长主持召开医院初评问题对接会，台湾管理专家会同医院各部门创建负责人针对初评问题进行访谈和专题辅导，随后几天专家还要分组深入医院各临床科室开展现场追踪访谈和检查指导，组织医院评审信息系统培训及开展模拟应急消防演练等，要求各科充分利用好专家辅导机会，持续不断提升三甲创建工作。
（台湾医院评审管理专家林沛均作专题培训）
培训会上，台湾医院评审管理专家林沛均通过PPT课件先后作《三甲医院评审概述及评审追踪方法学》、《医院灾难应急管理和危害脆弱性分析》专题培训，着重介绍了医院评审“追踪方法学”概念内涵、方式方法及评审中具体涉及的追踪项目等，对个案追踪法和系统追踪法进行了全面解读。林老师指出追踪方法学是国内外医院评价中应用的一种体现以病人为中心的评价方法，它以个案为起点，以病人诊疗过程为路径，通过对医疗过程各个环节进行跟踪检查，以全面评估医院的服务组织系统和程序，体现医院整体性以及各环节的连接情况。在医院评审评价工作中国家卫计委倡导并组织引入追踪方法学等评价工具，以保证医院评价的客观、公平和公正，更加真实地反映医院的管理和服务水平。追踪方法学的亮点是可以更好地梳理各个部门的职责、流程等。
培训中，林老师还重点就追踪检查法在相关评审方面，如医疗质量与安全管理持续改进、危重症患者服务、危急值、药品管理、后勤消防等工作中的应用进行了讲解和现场访谈，利用个案和系统的追踪线索，将评审标准嵌入各项工作的环节、细节、断面。课件中，他大量使用真实案例和图片，形象加以诠释，让与会同志既再次学习了评审标准，又明晰了应对和改进措施。
（台湾医院管理专家邹小宁作专题培训）
随后，台湾医院管理专家邹小宁通过PPT作《JCIA与等级医院评审比较》、《系统追踪—院内感染控制》、《三级医院评审临床组检查分享》专题培训，着重对迎评工作重点及追踪检查范围要点和内容进行了详细解读辅导。
（贺利民院长在会上作重要讲话）
贺利民院长在培训会上结合医院创建工作，分别针对评审追踪要点和标准进行了总结和点评，进一步明确了终评迎检任务。贺院长指出追踪方法学是一种过程管理的方法学，让我们认识到了细节的重要性，认识到在临床工作中医护人员要关注每一个环节控制。在三甲终评最后冲刺阶段，要通过建立科室追踪组织和机制，反复找差距，找不足，要按照相关规程和规范，高标准、严要求的做好每一项工作，不能只求“过得去”，而要力求“过得硬”。科主任要将评审标准学透掌握透，与理论培训、实战演练和检查紧密结合起来，举一反三，做到评委想到的问题必须想到，评委没有考虑到的问题也要想到，超出评审专家期望值。
贺院长最后指出，经过全院职工共同努力和认真扎实创建，当前医院已具备三甲终评的基本条件，但不能有丝毫的懈怠，还要全面持续做好5S管理工作、做好科室脆弱性分析和风险管控，从脆弱性分析角度思考科室风险管控种类和方法等，强调把“大处着眼”与“小处着手”有机结合起来，树立严谨细致、精益求精、一丝不苟的工作作风，针对科室各个环节和可能遇到的各种问题进行深入分析、周密部署，制订详细的改进措施。争分夺秒，充分准备，精益求精，对各项创建工作要落实再落实，仔细再仔细，完善再完善，高标准、高水平、高质量的一举通过“三甲”终评。
