开展“三甲”创建核心条款阶段辅导工作

2014-11-24 文章来源： 任炜 摄影：朱霖、任炜

 

  11月19日至21日，我院邀请医院评审专家来院对“三甲”创建48项核心条款进行阶段辅导。三天辅导中，受邀医院评审老师李璐、朱怡园同三甲办主任李天慧、副主任张钦昌、马磊先后组织召开了核心条款落实情况访谈会和总结反馈会，并会同医院三甲办人员分别前往院办、医务科、护理部、院感办、保卫科，以及急诊科、麻醉科、脑外科等临床科室等进行追踪访查，就核心条款创建内涵、流程、环节落实和总结反馈、持续改进等情况展开了现场检查和辅导。

 

图为受邀医院评审老师李璐、朱怡园会同相关职能科室

深入临床开展访查

  11月21日下午3点，医院在门诊楼5楼礼堂组织召开“三甲”评审核心条款阶段辅导工作专家反馈会，医院领导班子、班组长以上中层管理人员、科室三甲员和三甲办人员参加会议。
 

  医院副院长、三甲办主任李天慧主持会议。受邀评审专家李璐通过PPT幻灯课件，针对核心条款阶段辅导情况进行总结反馈。李老师首先就前期7个辅导阶段交办事项落实情况进行追踪确认，通报了完成进度，随后介绍了本阶段核心条款辅导的重点和辅导方法，共同学习并列举了“手术病人安全管理、多重耐药菌医院感染管理”等追踪访查案例。反馈中，李老师重点对48项核心条款负责牵头科室践行落实情况，逐项逐科进行了讲评，指出存在不足和亟待解决问题，提出了建议和改进措施。强调要进一步利用管理工具如：趋势图、流程图等，加强对PDCA改进前后的数据对比和成效分析。最后就下一阶段辅导工作任务和重点进行说明。
 

  李天慧副院长在反馈会上作总结发言，她指出，“三甲”创建的主要目的就是全面提升我院医疗质量和医院管理水平，《标准》中的条款要求就是规范，特别是48条核心条款是保持医疗质量与患者安全，必须做好的最基本、最常用、最核心的标准条款。所有条款必须达标，只要有一条达不到要求，整个医院评审结果将一票否决，导致创建工作前功尽弃，因此各分管部门要高度重视，严格对照标准，查找问题，积极整改，并形成医疗安全与质量持续改进的常态机制，确保“三甲”创建成功。

 

图为医院“三甲”评审核心条款阶段辅导反馈会