普外一科开展甲状腺射频消融治疗甲状腺良性结节

2014-09-05 文章来源： 普外一科

 

   甲状腺结节属于常见病，多发病，近年来，随着早期诊断的发展，甲状腺结节的检出率呈现连年增高的趋势。

 

  一直以来，传统的甲状腺结节的治疗方式为，1、手术治疗：疗效肯定，技术成熟，但存在创伤大，颈部皮肤遗留手术瘢痕影响美观，且一旦复发后再次手术风险加大等缺点；2、TSH抑制治疗：方便简单，但长期治疗可引起较多不良反应；3、放射性碘治疗：对具有自主摄取功能并伴甲亢的良性结节疗效肯定，但容易并发甲状腺功能低下。

 

  近年来，射频消融技术作为一种新兴的治疗方法，已经得到长足发展，该疗法具有操作简便，安全有效，微创，治疗时间短，副作用小，并发症少等优点。超声引导下的甲状腺射频消融，是指在超声的引导下，将特制的电极针插入甲状腺结节内，释放特定的射频电流，从而导致结节凝固坏死，达到治疗目的。其特点是：1、超声引导，直观简便；2、避免危险三角的损伤，有效，安全；3、根据超声回声的改变可以确切监测消融的范围；4、消融范围可以完全覆盖结节及肿瘤，不伤及临近重要结构，治疗效果明显，无伤口，美观不留疤；5、可以反复治疗。

 

  射频消融的治疗流程：1、总需时约30分钟到2小时；2、局部麻醉；3、消融期间不需要应用其他药物；4、影像引导；5、自咽峡部进针；6、移动消融；7、术后仅需观察数小时。

 

  一、哪些患者适合接受射频消融治疗：

 

 （一）、良性甲状腺结节

 

  1.单发，或多发结节直径大于1-2cm者，或直径小于2cm但心理负担较重者。

  2.具有下列情况之一者1),结节明显增长（1年内体积增大50%以上，或至少有两条径线增加超过20%，且超过2cm者）；（2），患者存在明显的自觉症状；（3），结节明显凸出，影响美观者；（4），患者思想顾虑较大影响正常生活但拒绝临床观察者；（5），自主功能性结节引起甲亢症状者。

 

 （二）、甲状腺癌术后颈部淋巴结转移者。

 

  二、哪些患者不适合射频消融治疗：

 

 （一）、滤泡性肿物或穿刺活检提示恶性；

 （二）、病灶对侧声带功能不正常；

 （三）、严重凝血机制障碍；

 （四）、伴有严重心肺疾病者。