心内二科主任助理胡明振谈“心绞痛不一定胸痛”

2014-08-22 文章来源： 胡明振

      3月前心内二科来一位33岁男性患者，诉间断活动后心慌，后行心电图显示心脏下壁明显ST--T改变，告知患者可能存在“心绞痛”，患者本人认为仅仅心慌，没有胸痛，怎么会是心绞痛呢，经医生耐心解释后患者行冠脉造影检查，右冠状动脉近段几乎闭塞，随时有猝死可能，植入1枚支架后患者症状消失。

 

  目前很多人对心绞痛认识存在偏差，认为只有胸痛才是心绞痛症状，其实心绞痛病人只有38%出现心前区隐痛，心悸约为20%，其余大部分表现为胸闷等其他症状。同时也可能出现一些其他少见症状，如：“胃痛，牙痛，嗓子发紧”也可能提示心绞痛。心绞痛往往存在以下症状：

 

  （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
   

  （2）体力活动时出现胸闷、心慌、气短，休息时自行缓解。
   

  （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
   

  （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。
   

   （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

 

  心绞痛是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变或者痉挛而引起血管腔狭窄，造成心肌缺血、缺氧的疾病。心绞痛可引起心肌梗死，心律失常，猝死、心衰（伴有气喘，呼吸困难）等多种严重后果。因此首先应对心绞痛症状有正确认识，准确判断，早期识别，积极做好心脑血管疾病的的预防，控制血压，血糖和血脂，戒烟限酒，控制体重，适当运动。若频繁出现胸闷、心悸等症状尽早就医，必要时尽早行冠脉CTA或冠脉造影检查。