市一院·科普丨家有小黄人，到底需不需要治疗？

 宝宝出生后出现黄疸是一种很常见的现象，有人说会自行消退，也有人说不治疗后果相当严重，甚至可能导致脑瘫。

那么新生儿黄疸到底需不需要治疗？

 

  新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。  

 

怎么判断新生儿黄疸需不需要治疗？

 

 新生儿黄疸是常见现象，大多数黄疸是新生儿时期的一种暂时生理现象，但在一定条件下又可向病理性黄疸转化。约8%～11%的新生儿发生严重的高胆红素血症。

 

 由于医疗水平的不断进步及社会经济的迅猛发展，自然分娩的新生儿一般生后3天左右随母出院，而新生儿的胆红素高峰值出现在生后第4～6天，发生在出院后。如果严重的高胆红素血症没有得到及时的诊治，可能会发展为胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，遗留听力障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良、脑瘫等后遗症，给社会和家庭带来沉重的负担。

 

 新生儿高胆红素血症干预的目的是最大限度地减少严重高胆红素血症，避免核黄疸的发生。建议每个新生儿出院前进行胆红素的筛查和严重高胆红素血症的风险评估。大多数只需要筛查、评估和监测胆红素，对新生儿黄疸既不要过度治疗，也不要延误治疗。

 

 治疗主要包括：光疗、换血疗法和药物治疗。最常用的治疗方法是光疗，对新生儿黄疸治疗相对来说是安全的，没有严重的副作用。

 

 

小贴士：

病理性黄疸应及时治疗，避免发展成胆红素脑病、脑瘫。

 

对于黄疸的治疗，有人认为在家中自行照射蓝光就可以退黄，也有人认为晒太阳可以退黄疸，还有些人认为，停止母乳可以退黄疸……这些说法都正确吗？看看许俊医师怎么说：

 

1、在家自行照射蓝光退黄可行吗？

 

不可行。治疗黄疸需要特定波长的蓝光，自行购买的蓝光仪并不一定符合标准。此外，照蓝光时需要保护眼睛、会阴等部位，蓝光治疗还可能有一定的副作用，这些注意事项，非专业人员并不能掌握。

 

 

医生提醒：新生儿黄疸的蓝光治疗需要到医院进行，保证治疗效果。

 

2、晒太阳可以退黄疸吗？

 

 太阳光中含有适合光疗的光源，对生理性黄疸的治疗起到一定的治疗效果，但是对于黄疸较高、升高较快的患儿，仅晒太阳并不可取。

 

 

3、停止母乳可以退黄疸？

 

 患母乳性黄疸的新生儿才需要暂停母乳喂养。黄疸期间停喂母乳3~4天，黄疸会明显减轻，胆红素下降≥50%。黄疸降下来后，妈妈们可以在医生的指导下继续用母乳喂养宝宝。

 

 

医生提醒：在停止母乳喂养期间，要用配方奶代替母乳进行喂养。

 

4、多喝水或葡萄糖水，可以退黄疸？

 

 多喝水或葡萄糖水可以促进宝宝肠道蠕动，有利于黄疸的排出，但只是针对有轻度黄疸的患儿，对于黄疸较高、升高较快的患儿并不适用。

 

 

 

 

许俊，主治医师，进修于华中科技大学同济医院。从事新生儿科临床工作十余年，对早产儿、新生儿常见疾病及危重症的救治及高危儿的随访积累了丰富的临床经验。获省级科研进步奖一项，市级科研进步奖多项。多次被授予“先进工作者、优秀党员”等称号。