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许多人经常感到心慌、心跳，在医学上称心悸，到医院检查，诊断为心动过速，即快速型心律失常，其包括常见的阵发性室上速、房性心动过速、室性心动过速、房扑、房颤等伴有心脏器质性病变或非器质性病变，患者在心率失常发作时往往出现心悸、胸闷、头昏、眩晕、乏力等不适，严重者昏阙、抽搐，甚至危及生命。
以往，治疗方法主要通过药物来控制心率，转复心律，但达不到彻底根治的目的，随着心脏电生理学的飞跃发展，为快速型心律失常的现代治疗提供了理论基础，1982年Scheimman首次应用直流电治疗房室束旁道参与的折返性室上性心动过速是心律失常现代疗法的里程碑，1986年Huany开始应用射频电流治疗心率失常，至今的十多年期间快速型心律失常应用射频消融术的理论和技术已日臻完善。
为进一步深入了解“快速心律失常射频消融治疗”，笔者专访了心内一科二病区副主任、副主任医师郭施勉，郭施勉副主任医师曾在北大人民医院进修心内科及心脏电生理专业，主要研究方向：冠心病、心律失常的药物和介入治疗，具有高超的医学造诣，成功医治了大批心血管病患者，受到了患者及家属的好评和称赞。
笔者：经导管射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的医学原理是什么？
郭施勉副主任医师：经导管射频消融(RFCA)治疗快速心律失常是通过射频电流的热凝固作用，消融、阻断导致快速心律失常最关键的部位，使得心律失常的治疗从姑息性的控制转向微创性的根治。它极大地改变了心律失常的临床治疗模式，是心律失常治疗学上的一场革命。
笔者：射频消融治疗心律失常的适应证有哪些？
郭施勉副主任医师：根据目前国内外指南的适应证分为明确适应证﹑相对适应证和非适应证三种。
1． 明确适应证
（1）预激综合征合并阵发性心房纤颤并快速心室率。
（2）房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室速呈反复发作性者。
（3）房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室速合并有心动过速心肌病者。
（4）房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室速有血液动力学障碍者。
（5）典型房扑，发作频繁、心室率不易控制者。
（6）非典型房扑，发作频繁、心室率不易控制者（需特殊标测设备）。
（7）不适当窦速合并心动过速心肌病。
（8）梗死后室速，发作频繁和或症状重、药物预防发作效果不好（有特殊标测设备者）。
2 相对适应证
（1）预激综合征合并阵发性心房纤颤心室率不快者。
（2）预激综合征无心动过速但是有明显胸闷症状，排除其它原因者。
（3）房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室速发作次数少、症状轻。
（4）阵发性心房颤动反复发作、症状严重、药物预防发作效果不好、愿意根治者。
（5）心房扑动发作次数少、症状重。
（6）不适当的窦性心动过速反复发作、药物治疗效果不好。
（7）梗死后室速、发作次数多、药物治疗效果不好或不能耐受（需特殊标测设备）。
（8）频发室性早搏，症状严重，影响生活、工作或学习。
3 非适应证
（1）预激综合征无心动过速、无症状。
（2）房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室速发作次数少、发作时症状轻。
（3）不适当的窦性心动过速药物治疗效果好。
（4）阵发性心房纤颤药物治疗效果好或发作减少、症状轻。
（5）频发室性早搏，症状不严重，不影响生活、工作或学习。
（6）梗死后室速，无特殊标测设备和或发作时心率不快并且药物可预防发作好。
笔者：临床上是如何开展射频消融治疗心律失常的？
郭施勉副主任医师：术前患者停用所有的抗心律失常药物至少5个半衰期。常规查血常规、肝肾功能、凝血时间、超声心动图等。穿刺颈内或锁骨下静脉、双侧股静脉，放置电极导管分别至心腔内不同部位如CS、HRV、HBE、RVA等。按程序刺激进行心内电生理检查，了解心律失常的确切机制，采用传统电学和解剖学及近年最先进的三维标测系统，精确定位引发心律失常的心内靶点，指导消融导管的放置和保障治疗的有效性。
目前随着器械的改进及导管操作技术水平的提高,射频消融治疗心律失常的成功率在房室、房室结折返型心动过速，折返型方房速，典型房扑，束支折返性室速等方面已达到95-98%以上，在局灶性房颤中成功率可达90%左右，复发率和并发症发生率分别为2.8%和0.9％，是一个相当成熟的介入技术，在整个抗心律失常治疗学中取得了日益重要的地位，是心脏病学领域最引人注目的新技术。
