“自身免疫性肝病抗体谱” ——诊断自身免疫性肝病

2014-01-21 文章来源： 宣传科

 自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，最常见的包括：自身免疫肝炎（AIH）1~3型、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和免疫性胆管炎（被视为介于AIH和BPC的重叠综合征）。
   我院检验科开展有：定性检测人体血浆或血清中的AMA-M2、Sp100、LKM-1、gp210、LC-1和SLA的6种IgG抗体，辅助诊断自身免疫性肝病。

   自免肝抗体检验的临床意义：
   1、针对线粒体内外膜的抗线粒体抗体（AMA）对原发性胆汁性肝硬化（PBC）有高度特异性，可在90%的原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者体内检测出抗AMA-M2抗体。
   2、抗Sp100抗体可在31%的原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者体内被检测到，而不能在其它自身免疫性肝病中检测到。Sp100抗体的高度特异性，被视为原发性胆汁性肝硬化（PBC）的标志物。
   3、抗gp210抗体可在10%原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者体内被检测到，且对原发性胆汁性肝硬化（PBC）有高度特异性，其可在21%AMA阴性患者体内被检测到。
   4、抗LKM-1抗体视为2型自身免疫性肝炎的标记物。然而，此抗体也能在约7%慢性丙型肝炎患者及极少的氟烷诱发性肝炎患者体内被检测到。
   5、抗LC-1抗体主要在2型自身免疫性肝炎的年轻患者体内被检测到。至少50%-60%的抗LKM-1抗体阳性患者同时出现LC-1抗体。作为第二标记物。尽管如此，这两种抗体可单独出现。
   6、3型自身免疫性肝炎可以出现抗可溶性肝抗原（SLA）抗体为特征，不产生抗LKM-1抗体，且多数情况下也不产生ANA和肝细胞膜抗体。

   出现哪些症状或体征时需要查自身免疫性肝病抗体谱：
   1、经常出现不明原因的肝功内某些酶类或胆红素增高；
   2、疲乏无力：常见的主诉，55-80%的患者有此症状；
   3、皮肤瘙痒：常见于40-70%的患者；
   4、梗阻性黄疸：尿色深黄、粪色变浅、皮肤色素沉着；
   5、消化不良：腹胀、嗳气、食欲减退、上腹痛等；
   6、脂肪泻：主要因为肠道内胆盐减少，影响脂肪吸收；
   7、脂溶性维生素缺乏：出现皮肤粗糙、夜盲症等；
   8、代谢性骨病：因维生素D吸收不良所致，出现骨软化、骨质疏松；
   9、皮肤黄色瘤：与血清胆固醇含量增高有关；
   10 、肝、脾肿大；
   11、其它早期症状还表现为嗜睡、体重减轻、贫血、出血倾向等。