我院心胸外科再次成功抢救一名心脏刺伤患者

2013-07-19 文章来源： 任炜

 

人的心脏犹如汽车的发动机，很难想象“发动机”受到损害将产生怎样的后果？近日，我院心胸外科再次成功抢救了一名心脏刺伤患者，彰显了我院作为国家三级综合医院的实力和急诊急救能力。

     6月28日19时30分许，家住南阳市，年仅15岁的学生丁某，因与人发生冲突左胸部被刺伤，霎时鲜血喷涌而出，浸透了患者上衣，病情凶险生命垂危。时间就是生命，在急诊科和医院总值班的紧急救治协调下，患者立即送入心胸外科抢救。入院时该名患者意识模糊，脸色苍白如纸，血压为50/30mmhg，查体，左胸第3—4肋有尖刃刺入伤，从受伤位置分析，患者极有可能心脏被刀刺伤。由于患者受伤在院外已经有一段时间，处于急性失血性休克状态，胸腔内大量积血，所有末梢循环都无充盈，生命悬于一线！

     面对生命垂危的患者，心胸外科医护人员立即开展抢救，开放静脉通道、输氧、备血等，在抗休克同时，通知手术室、输血科准备。心胸外科副主任医师冀华逊以最快的速度赶到手术室，会同心胸外科主任助理秦营、李钰珑医师、体外循环师王润生及手术室医护人员、麻醉监护等各司其职，忙而不乱，为患者实施抢救手术。手术中，发现患者左侧胸腔被刺伤，积血达2700 ml，心包破损，左心尖刺伤出血，大量心包积血约300ml，同时鲜血随着心跳从心脏裂口还源源不断往外喷涌。凭借着娴熟的心脏外科技术和丰富的临床经验，冀副主任带领手术人员紧张有序地进行，在体外循环支持下，刺破的心脏很快被缝合好，心脏数条血管活动性出血也被缝扎，出血被迅速止住了！术中累计输红细胞达2400 ml，患者血压开始回升，到手术结束时，血压已经回升到安全水平，手术圆满成功。术后伤者平稳送入重症监护室，8天后转出继续治疗，现正在康复治疗中。
　   据悉，开放性心脏损伤在西方发达国家的死亡率为62％—84％，有60-80%的伤者在送往医院之前因失血过多而死亡，15-35%的伤者因心包填塞死亡。本例心脏刺伤患者是南阳市第一人民医院心胸外科成功抢救的第7例心脏破裂伤患者，标志着医院心胸外科急诊急救水平有了较高的水准，在处理交通事故、突发疑难复杂外伤，包括心脏穿透伤等胸部复杂创伤方面，具备了较为丰富的经验和较高的技术水平；同时，医院综合抢救突发事件反应能力不断提升，急诊急救生命绿色通道通畅，整个救治过程迅速得力，急诊,麻醉,输血科，心外科医师动作迅速,最终成功救治了这名心脏外伤患者，为我院急诊急救史增添了浓厚的一笔。