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开展产前超声筛查胎儿畸形,预防出生缺陷

2012-12-13 文章来源: 王宏伟

 

据卫生部在京发布《中国出生缺陷防治报告(2012)》。报告指出,我国是出生缺陷高发国家,根据世界卫生组织估计,我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近,约为5.6%,每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因,也日渐成为儿童死亡的主要原因,在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位,达到19.1%。同时,出生缺陷还加重了因治疗、残疾或死亡导致的疾病负担,严重影响儿童的生命和生活质量,给家庭带来沉重的精神和经济负担,也是我国人口潜在寿命损失的重要原因。

超声检查可发现大多数胎儿结构异常,为临床进行适当处理提供了依据,预防缺陷儿的出生,降低了围产儿的病死率。减轻了由此给家庭带来的精神和经济负担。

根据目前我国具体情况和临床要求,产科超声检查可分为四个层次或级别:

第一层次——般产科超声检查。主要对胎儿进行大致的生长发育评估。这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的超声检查。

第二层次——常规产科超声检查。除要求要完成第一层次的检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察,如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察,对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查。卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。

第三个层次——系统胎儿超声检查。此种检查要求较高,对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求。胎儿解剖结构检查得更为细致详尽。

第四个层次——针对性超声检查(包括胎儿超声心动图检查),此种检查通常要在前三种检查的基础上才开展,针对某一特殊要求或目的进行详细检查。胎儿超声心动图检查属此范畴。

我院超声科自2008年以来,开展了上述四个层次的产科超声检查。并特别重视11-14孕周、18-24孕周,32-36孕周三个重要时间段的胎儿畸形超声筛查。

11-14孕周超声检查主要目的:1、评估胎龄、是否宫内妊娠、是否存活、确定胚胎数目。2、筛查染色体畸形,特别是唐氏综合症的筛查。3、早期诊断胎儿某些严重畸形。4、子宫附件有否肿块等。

18-24孕周超声检查主要目的:常规超声检查发现异常者,应进行一次详细系统的胎儿畸形筛查,也就是常说的四维产科超声检查。此检查除应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全外,还可以发现其它胎儿畸形。

32-36孕周超声检查主要目的:对胎儿生长发育情况再次评估,同时观察那些到晚孕期才能表现出来的胎儿畸形。

针对有致畸高危因素的孕妇无论在哪个孕周,均应进行超声检查。

超声是一种无创的高科技影像学检查技术,但仪器具有一定的局限性,和其它检查一样,不是一种万能的检查;不同于病理学检查,超声诊断意见不等于病理学诊断;超声受被检查者各种因素包括孕妇、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不清,超声显像也不可能将胎儿所有结构显示出来;胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程,没有发展到一定程度时,有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样,随着孕周的增大,胎儿长大,胎儿畸形也随之增大;尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形,但不能检出所有的胎儿畸形,超声检查意见仅供临床参考。所以超声筛查胎儿畸形要签订知情同意书,接受检查者、家属对以上表示理解,签字。

 

                                       超声科 产前超声筛查胎儿畸形预约电话: 63310035

 

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