惊心动魄，起死回生——急诊科、心内一科二病区、导管室联合成功抢救一例急性心肌梗死患者

2012-10-15 文章来源： 心内一科二病区

 

2012年10月11日下午17时10分，白河南岸一位李先生突然剧烈胸痛胸闷、大汗淋漓……17时25分患者被送到到我院急诊科，值班的靳志峰副主任当即做了心电图检查，迅速做出了急性广泛前壁心肌梗死的诊断。按照急性心肌梗死的治疗指南，立即给患者嚼服了300毫克阿司匹林和300毫克氯吡咯雷抗凝药物，进行了心电监测、吸氧、肌注和静推药物、静脉滴注硝酸甘油等必要的措施，患者胸痛稍有缓解，迅速又联系了我院心内一科二病区的朱晓东主任。

17时40分，刚开完医院中层会的朱晓东主任快步来到了急诊室，肯定了诊断与治疗，经与家属简单的沟通后，做出了立即急诊介入手术的决定。时间就是心肌，更是生命，两位主任快速做出分工，靳志峰副主任在急诊科做术前准备，朱晓东主任到导管室做术前准备。

17时58分胸痛稍减轻的患者被送到了导管室。

18时02分即将被抬上手术台的患者在导管室内胸痛再次加重，意识突然丧失，脉搏摸不到、心电监测显示室颤，经朱晓东主任、靳志峰副主任、赵菊馨医师、张莉医师、杨梅护师、孙超护师、董少旭技师、全力进行心肺复苏、两次电击除颤，患者心跳恢复，神志转清。

18时12分患者再次发生室颤，意识丧失，经朱晓东主任、靳志峰副主任、郭施勉副主任、董金虎主治医师、孙士涛医师、周丽娜护士长立即再次进行心肺复苏、又两次电击除颤，患者心跳恢复，神志转清。

18时15分正在给患者皮肤消毒时再次发生室颤、意识丧失，大家奋力抢救、立即除颤，患者心跳再次恢复，神志转清。

18时18分对患者皮肤消毒、局麻、穿刺后刚把鞘管送入股动脉又发生室颤、意识丧失，经再次抢救除颤，心跳再次恢复，神志转清。紧急冠脉造影发现病人前降支从开口处完全闭塞，充满血栓，需尽快开通血管以恢复血供。

手术继续紧张有序进行，送导管、送导丝、送球囊……

18时40分经导引导丝送入的球囊对闭塞的前降支进行了扩张，患者血流当即恢复，很大的前降支显露出来，胸痛立即完全缓解。这是争分夺秒、惊心动魄、众多医务人员与死神搏斗的黄金75分钟！期间共发生室颤、意识丧失、失去心跳6次，心肺复苏、除颤6次全部成功！   

由于快速开通了闭塞血管，不仅挽救了患者的生命，也最大程度的减少了心肌的损伤与坏死，随后对狭窄的前降支快速植入了支架，血流完全恢复正常。

18时55分结束手术，患者转危为安。

目前患者生命体征稳定。

本例病人的成功抢救体现了我院绿色生命通道的畅通，体现了现代救治急性心肌梗死的新路径（急诊科—导管室—病房）在我院得以实施，体现了科室之间的通力协作与精诚团结，体现了我院高超的医疗技术水平。