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胫骨平台骨折为一种常见的关节内骨折,常伴有韧带、半月板等关节结构的损伤,处理不当,常导致关节功能障碍。传统的手术方法存在创伤大,且难以同时处理关节内损伤等缺点。
我院骨一科在刘东平主任、乔宗瑞副主任带领下,积极开展骨科微创治疗新技术,通过关节镜有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折,关节创伤小,同时对关节内合并损伤进行有效处理,患者术后骨折愈合好,关节功能恢复快。随访病例无关节不稳、关节僵硬和膝关节内外翻畸形,疗效显著,关节镜微创治疗优势显著。
关节镜治疗胫骨平台骨折,能充分发挥关节镜独特优势:
(一)、关节镜可直接显示关节内结构,可到达肉眼视野无法到达的区域。
(二)、利用关节镜可清除嵌入骨折处的软组织、骨片和粹软骨,协助骨块的复位,确保关节面平整。
(三)、可发现和处理半月板、交叉韧带等关节内结构的损伤。
(四)、关节镜下能直接观察螺钉有无进入关节腔,指导螺钉的进行方向及拧入松紧程度。
(五)、关节镜下手术一直在生理盐水的冲洗中进行,可彻底清除凝血块、纤维素渗出及骨软骨粹屑,而且无菌环境好,避免了关节软骨等组织在空气中暴露损伤,使感染的概率减小。
(六)、通过C臂X光机观察,能了解胫骨平台关节面的整体情况和膝关节的力线,是关节镜手术的有力辅助手段,可保证骨折的良好复位。
(七)、并发症少。
(八)、能早期进行功能训炼。对于SchatzkerⅤ—Ⅵ型,由于损伤的复杂性,使关节镜的应用受到了限制,镜下复位、修复较为困难,但依据镜下所见指导切口方向,可避免不必要的关节内暴露,做到有限切开复位、修复、固定,使创伤最小化。