【市一院‧抢救】急性心梗患者命悬一线 多科室接力化险为夷

 

 近日，南阳市第一人民医院成功抢救一名急性下壁心肌梗死患者，门诊部、急诊科、导管室、麻醉科、CCU等多学科协作，联合上演了一场与死神争夺的“生死极速”。

    

 4月17日上午7时55分许，家住卧龙区的李先生在医院门诊楼入口处突然晕倒。

 

 此刻，南阳市第一人民医院门诊部主任王希瑞正巧从旁边经过。王主任俯身查看患者情况，发现对其呼喊已经没有应答，颈动脉搏动消失，立即为该男子进行胸外心脏按压。

 

 

 同时，闻讯的门诊部护士长赵红立即启动胸痛患者绿色通道！通知急诊科前来支援，争分夺秒抢救病人生命。

 

 7时58分，急诊科医护人员携带抢救物品快速到达现场，给予对症支持抢救治疗。

 

  王主任一面与急诊郭医生沟通患者病情，一面持续不断的进行胸外按压。

 

  导诊护士刘佳根据该男子手机信息与其家属取得联系，告知其病情。

 

  在门诊部、急诊科的医护人员共同努力下，大家把体重近200斤的患者抬到平车上，边抢救边转运至急诊科。

 

 

 

 8时8分，进入急诊科抢救室，靳志峰医生、罗凯医生、郭仁光医生及护理团队接替王希瑞主任进行抢救。而王主任此时已抬不起因连续高强度按压而麻木的双臂。

 

 急诊科抢救团队立刻为患者进行气管插管、呼吸气囊辅助呼吸、建立静脉通道等紧急救治。

 

 同时，紧急联系胸痛中间急救电话，心内一科朱晓东主任闻讯后，迅速赶至急诊科加入抢救团队。

 

 患者病情极不稳定，处于昏迷状态，呼吸急促，血压靠升压药物维持。还多次发生室颤，经过一系列除颤、胸外按压等抢救措施，一直持续到9时40分，患者心电图基本趋于稳定。

 

 一方面是急诊科内紧张的抢救，另一方面是朱晓东主任为主的会诊专家团队在一起分析患者的病情，下一步该如何进行治疗？进行急诊冠脉PCI，患者生命体征极不稳定，为介入手术带来极大风险，可是不进行介入手术，等待患者的就是一次次的面临死神威胁！

 

 这是个艰难的选择，一个担着患者生与死的选择，经过慎重考虑并与家属详细沟通后，现场专家组最终决定实施PCI(冠脉介入)手术。

 

 

 

 随即，启动导管室术前准备。抢救药品、除颤仪、心电监护等迅速准备到位，在急诊科、心内科医护人员密切监护下，9点43分患者被安全转移至导管室进行冠脉造影及支架置入术。

 

 考虑到患者病情复杂，手术风险较大。朱晓东主任医师与其团队经过严密地讨论制定了详细的手术方案。

 

 为使患者处于安全的状态进行手术，麻醉科派麻醉师全程参与，手术在全麻状态下进行。

      

 因为介入手术和一般手术不同，由于术者要面对大量的辐射，因此需要穿上一层厚厚的重达几十斤的铅衣。而心内介入的高风险性需要术者保持高度的精神集中，稍有不慎就可能使患者在台上发生心脏骤停。

 

 手术过程比预想的要更加复杂，不停的伴随着凶险的室颤，患者心率、血压、血氧饱和度等指标的大幅波动。根据事先的预案，导管室团队与心内科大夫分工明确，互相配合。

 

 经过心脏造影结果显示巨大的右冠状动脉中远段闭塞了，回旋支远段50%狭窄，病情严重。

 

 时间就是心肌，保住心肌就是保命，台上迅速开通血管，台下密切监测生命体征，各类抢救物品随时处于待命状态！

 

 朱晓东主任现场指挥，临危不乱，带领团队胆大心细，谨慎操作。最终经过近三个多小时艰辛的“战斗”，终于将李先生闭塞的右冠开通，各项生命体征逐渐好转。

 

  尽管手术医师的手术衣都已被汗水浸透，但看到患者的转危为安，大家都觉得自己为患者的付出再辛苦也值得。

 

  而此时在导管室外，CCU的抢救团队已经携带专用设备及抢救器材在接续等待。12点45分，患者入住CCU病房。

 

  接下来，患者的病情依旧一波三折、险象环生。消化道出血、肺部感染、血压不稳等危险情况不断出现。

 

 CCU医护团队在朱晓东主任带领下，通过禁食、胃肠减压、血管活性药物、止血、呼吸机运用等方法，一步步使患者化险为夷。

     

 期间，还邀请了神经内科方敬献主任、刘崇医师前来会诊，通过冰帽、冰毯，运用亚低温治疗，保护患者脑细胞免受伤害。

 

  CCU的护理队伍在护士长张玲的带领下，为患者翻身、扣背，吸痰、胃肠减压，皮肤护理，口腔护理等样样细致入微。

 

  经过多个团队数十位医护人员的全力抢救、接续救治，目前李先生神志清醒、心跳正常，生命体征平稳。心脏功能、肺功能正在恢复之中。

 

温馨提醒：

 

 1.何时何地何人看到心脏骤停的人，及时有效的心肺复苏是抢救成功的基础。

 2.对于急性心肌梗死患者，尽快做急诊手术开通闭塞血管是抢救成功的关键。

 

此文患者姓名为化名。 

感谢门诊部、医务科、保卫科为此报道提供的帮助。