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七旬老人深夜心脏停跳，多学科强强联手起死回生

2022-05-20 文章来源：宣传科朱珂珂

生死瞬间致敬为生命永不放弃的每一份努力

“快，准备气管插管、除颤仪，抢救病人！”医护人员推着晕厥的张大爷冲进急诊抢救室。一向身体硬朗的张大爷怎么也想不到，4月15日夜里，他像往常一样入睡，醒来竟住进了ICU……

老人睡梦中心梗急诊人赶去“灭火”

4月15日深夜

73岁的张大爷在睡梦中感到胸前憋闷呼吸困难，他像往常一样吃上速效救心丸，然而情况并没有像往常一样慢慢好转，他反而觉得越来越糟，随后不到20分钟，张大爷就意识模糊了。

深夜12点半，南阳市第一人民医院120急救车风驰电掣驶向张大爷家中。十分钟后，在我院急诊重症监护室（EICU），张大爷反复出现室颤，心脏骤停，值班医师刘冬和团队迅速为老人进行心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等生命支持治疗。

经检查，张大爷被确诊为“急性心肌梗死、心源性休克、心律失常、心脏骤停心肺复苏成功、心室颤动、缺氧缺血性脑病、急性肾功能不全、代谢性酸中毒”，这些医学专业术语中的每一个都足以令人心惊，如果叠加在一起，就意味着患者的心、肺、肾、脑等重要脏器都已受到严重影响，出现多脏器功能障碍，生命遇到严重威胁。

人工心肺＋连续性血液透析日夜为生命护航

随着不间断的心肺复苏，此时张大爷慢慢恢复了心跳，但血压、心率、血氧饱和度仍不稳定，他依然在生死边缘徘徊。

根据病情，EICU团队立即启动了ECMO（体外膜肺氧合）生命支持技术进行救治。

与此同时，胸痛中心紧急会诊，决定让张大爷一边用ECMO进行生命支持，一边急诊进行冠状动脉造影检查。检查结果显示冠脉三支血管重度狭窄。

是否开通堵塞血管？此刻张大爷身体状况不稳定，手术风险较高，EICU和胸痛中心组成的抢救团队缜密考量后决定暂时进行药物治疗，待病情稳定后再择期介入治疗开通堵塞血管。

在抗栓、改善心功能、抗感染等积极救治的同时，肾内科血液透析室为张大爷进行了床旁CRRT（连续性血液透析）治疗。

多学科高效配合开通“生命高速路”

张大爷入院治疗2天后，撤下ECMO机器，7天后停用呼吸机，9天后转至CCU接受后续治疗。

情况一点点好转，但依然没有脱离危险，张大爷感染指标高，多次出现危极值（文后注释)。救治团队“逢山开路遇水架桥”，请临床药学科、呼吸与危重症监护科会诊，结合微生物检查及药敏结果调整抗生素。

治疗过程中，张大爷神志错乱烦躁不安，精神心理科和神经内科会诊后，考虑急脑综合征，在适当镇静、改善微循环、促认知等治疗后，张大爷脑功能逐渐恢复，入院2周时意识完全清醒。

5月10日，胸痛中心为情况稳定后的张大爷进行了二次介入治疗，在被堵塞的前降支血管植入1枚支架后顺利开通血管。5月16日，逐渐恢复的张大爷顺利出院了，南阳市第一人民医院多学科抢救团队终于夺下了“死神手中的镰刀”，迎来了曙光！

注释：危极值（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。

历时一个月

4月15日——5月16日，抢救治疗历时一个月，这是一场艰难、漫长的战役。一边是无情的死神磨刀霍霍，一边是有义的天使救死扶伤。这中间，全院多学科高效协作、绿色通道畅通无阻、高级生命支持技术强大支撑、应急响应快速全面、救治能力水平精湛，共同为患者生命再次按下了“启动键”。