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以患者需要为牵引 激发学科建设新气象
——寻觅普外二科精准医疗概念下的高品质服务
编者按：“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”这是克服困难，到达理想彼岸的美好境界。 在全院上下围绕三级甲等医院复审为主线，以绩效考核、精细化管理、精准医疗三项重点工作为举措，为实现医院集团化建设全力奋进之际，我院各临床科室按照院领导系列部署，以患者需要作为工作动力，激发出一片学科建设新气象。下面，笔者带您走进位于住院部八楼的普外二科，寻觅该科精准医疗概念下的高品质服务。
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“病情面前，不容我们有丝毫的迟疑。”
镇平县的王老汉一年前发现肚子上长了个苹果大小的肿块，今年以来逐渐增加到柚子一般大小，以至于不能站立行走，辗转县内外多家医院，由于病情特殊，都没有收治，更使他忧心忡忡。
抱着尝试的心态，王老汉经人介绍来到南阳市第一人民医院普外二科。接待他的是主任医师贾光伟和主治医师张建良。经过仔细检查，王老汉腹腔内肠管、网膜等组织全部经右中下部向外疝出，体积比篮球还大。确诊为“腹壁巨大切口疝伴腹腔内广泛重度粘连。”
“由于患者发病时间长，疝内容物反复疝出、刺激，存在腹腔内肠管粘连重、组织水肿等情况，加上疝体巨大，右中下腹壁严重缺损达35×30平方厘米，此前，从未收治过巨大、难治性腹壁疝。因此，我感觉困难非常大。”张建良主治医师说道。
“ 患者的病情面前，不容我们有丝毫的迟疑。考虑到王老汉的情况不能再拖了，本身身体状况就差，有高血压病史，加上疝的影响，体质更容易下降。而且拖的时间越长，疝囊增大越快，腹壁周围肌肉越薄弱，手术成功机会也就越小。我们就是自己承担一定风险，也要为患者健康负责”贾光伟主任说。
为了保障手术的成功，普外二科贾主任、张医生和科室团队联系采购专用的超大补片，并连夜搜索国内外相关文献，邀请麻醉、心脏等相关科室进行会诊，对患者全面评估，做好手术预判和保障。
当天，手术开始。主任医师贾光伟主刀，主治医师张建良一助。在手术室、麻醉科等相关科室协助下，贾主任仔细分离疝囊和肠管间、肠管与肠管间的重度粘连，修补破损之肠壁。他充分游离疝囊，找到基底部，留出强健部位基本修补，前方加固，最后缝合固定。在这一过程中，精准的进行每一步操作，尤其避免损伤肠管、避免感染。对患者肠管有粘连的部位，一层一层的仔细剥离……
面对罕见的复杂手术，贾主任和手术团队依旧胆大心细、游刃有余，120分钟后，这例“腹壁巨大疝无张力疝修补术”顺利成功。后经9天精心护理治疗，王老汉康复出院。
回顾一系列的治疗过程，我院普外二科以高度的责任感、精准的技术、优秀的团队为深受“巨大疝”折磨的王老汉重新找回了久违的自信。
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“始终悬着的心才放了下来”
“贺院长、夏书记带头倡导我们学习梅奥诊所，医院持续推广‘以患者为中心’的先进理念。作为临床科室，就要将其落实在日常每项具体工作中，作为加强内涵建设的一项重要举措。”普外二科贾光伟主任说。
通过不懈的坚持，让患者重拾健康的事例在该科不胜枚举。
邓州市一位患者，左下肢深静脉血栓，由当地医院转入普外二科。当时接诊的张建良医生第一时间开通绿色通道，从见到患者到为其手术的四五个小时时间里，一直陪伴其身边，登记、住院、候诊、检查寸步不离，张医生说：“深静脉血栓，就如同一个定时炸弹，我担心血栓万一脱落，引起患者肺部栓塞，那会使患者有生命危险。”直到在放射科顺利进行放置滤器植入手术及血管内溶栓（成功）。张建良始终悬着的心才放了下来。
还有一次，有位女士，得知患上肿瘤疾病，难以面对，一度产生抵触、恐惧情绪，甚至打算放弃治疗。普外二科的大夫们针对患者情况，主动与其沟通，轮番进行心里疏导，讲解病情及治疗方案和成功病历。经过不懈努力，这位患者逐步从跌落的阴影中走了出来，重拾了信心，开始配合医生治疗。后经过医患双方共同努力，病情终于转危为安。
普外二科针对复合疾病患者增多的情况，他们经常邀请专家多学科会诊，充分利用三级医院优势资源，全方位为患者健康负责。为了使医疗服务从院内延伸到院外，对出院患者进行更具针对性的健康指导，该科在电话回访的基础上，正在编制单病种的《出院患者随访手册》。以此使康复出院的患者对注意事项、复诊时间等信息一目了然。
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“ 不作手术匠，要把成为‘大家、大师’造福患者作为自己的努力目标”
胃肠道恶性肿瘤，甲状腺、乳腺癌等疾病的规范化综合治疗， 是普外二科传统优势项目，作为我市首批胃肠道重点专科，同行评价“看你们手术，如同行云流水般流畅自如。”贾主任和他的团队没有满足已有的成绩，将视野聚焦在医疗的前沿。
在当下，如果评选医疗领域最热的关键词汇，“精准医疗”无疑会首当其冲。我们医院也将“精准医疗”作为医院发展的重要方向之一。
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贾光伟主任介绍道：“精准医疗是以个体化医疗为基础，随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的医疗概念和模式。通过将精密仪器、生命科学等先进的现代技术与优秀的传统经验整合在一起，大大减少临床实践的不确定性，从而在手术中实现‘该切的片甲不留，该留的毫厘无损’的精确效果。”
基于这样的理念，目前该科与我院肿瘤科、病理科紧密合作，依托其高水准肿瘤分子生物学实验室、病理学实验室，开展基因测序、基因评价，分子测性、免疫组化、FESH实验、分子靶向治疗、个体化治疗、精准治疗等一系列前沿医学项目，为广大患者提供精准医疗服务，取得了良好的临床效果。
贾主任常说：“在保证精准的同时，尽可能以更小创伤，使患者健康得到康复是我们外科医生的追求。”当前，阑尾炎、胃穿孔、胆囊炎、胆管结石、胃癌、结肠癌、直肠癌、 脾切除、肠粘连分解等手术，在该科都可以以腹腔镜微创手术方式治疗。这让许多患者避免传统手术的痛苦。
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教学相长，以科研教学促进临床发展，是普外二科日常工作又一特色。身为我院与郑州大学合办的“专升本”教学基地受聘教授，贾主任尤其重视科室人才队伍建设。他经常带头外出学习，吸收先进管理经营理念，为科室发展注入新鲜活力。他常对年轻的同事说：“ 不要作手术匠，医者要把成为‘大家、大师’造福患者作为自己的努力目标。”
