共同呵护肾脏——肾内科率先开展“慢性肾脏病（CKD）管理”

2016-03-23 文章来源： 任炜

 

 

   慢性肾脏疾病严重威胁着人类健康，已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的另一个威胁人类健康的重要疾病。慢性肾病（CKD）带来了沉重的患者负担和社会经济负担。

 

   为了更好的为肾病患者服务，使慢性肾脏病病人拥有更高质量的生活。南阳市第一人民医院肾病内科率先开展“慢性肾脏病管理”，成立“慢性肾脏病管理小组”，由肾病内科高年资医师、护师共同组成团队为病人进行全方位服务。

 

图为开展科室“慢性肾脏病管理”培训

 

   “慢性肾脏病管理”通过建立科学的疾病管理、专科门诊随访及规范的患者教育体系，进行整合性的预防和医疗。为每位患者建立个体化的病历档案，针对患者的病情制定长期随访计划。定期由肾内科专科医师进行疾病的评估、干预，由卫教护士进行定期随访和记录，并由营养师进行饮食营养个体化评估，制定合理的饮食方案，并动态记录其病情的变化，饮食状况、接受疾病教育的情况等，从而使患者得到整体的治疗、教育、营养指导及长期和定期的追踪管理。

 

图为宋明爱主任义诊患者

 

   据肾内科宋明爱主任介绍，慢性肾脏病管理包括：对患者血压血糖血脂控制管理、贫血管理、心血管并发症管理、感染的管理、酸碱失衡与电解质紊乱等病症的管理，以及对患者进行心理辅导、血磷管理、蛋白管理、热量管理、运动管理、康复管理等。旨在逐步完善患者自我管理意识，医院终身随访的健康管理指导体系。

 

   宋主任说，慢性肾脏病治疗的关键在于患者的自我管理，如何指导患者进行正确的自我管理是建立慢病管理体系的意义所在。建立慢病管理体系能有效降低病人死亡率、增强病人依从性、减低治疗花费、延缓病情进展速度、提高病人生活质量。

 

 

   肾内科慢性肾脏病管理实行分级小组管理，以及一对一患者教育，并通过定期开展肾脏疾病相关知识小讲座、召开肾友会等多种形式帮助更多患者。希望集诊疗、护理、营养为一体的慢性肾脏病（CKD）管理系统可以为广大肾友带来更全面的医疗服务。