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近日,南阳市第一人民医院普外二科成功为一名67岁老年女性患者摘除重达8公斤的腹腔巨大肿瘤。
6旬阿婆肚大如孕,进食困难倍煎熬
该患者来自南阳市南召县,于2月前无意中发现下腹部较前增大,并非肥胖所致,无明显不适,肿物在患者腹腔内犹如婴儿一样迅速生长,腹部就像怀孕的妇女一样大了起来。腹腔肿物给患者带来了饮食上的不便,稍进食便觉饱胀,每日进食量极少,身体消瘦,且行动不便起来。在当地医院就诊,均因患者年迈多病(高血压病史10年,脑梗塞后遗症),肿瘤大,手术难度大、风险高,未能手术治疗。
“救死扶伤”责无旁贷,求医之路见曙光
10月8日,患者及家人抱着试试看的心理,来到南阳市第一人民医院普外二科。经过临床及B超、CT检查发现,巨大肿物位于腹腔腹主动脉旁,占据左上腹,左肾推移至盆腔,肾下极并实质性占位,要切除肿物难度极大,稍有不慎腹腔血管和器官就会被损伤,腹主动脉、下腔动脉及肠系膜上动脉破裂危险极大,一旦血管破裂患者极有可能出现术中大出血,造成生命危险。并且患者年迈,长期患有高血压和脑血管病,更增加了患者的手术风险。
一个个的难题摆在了眼前,手术做还是不做?如何去做?如果不做手术,患者随时会有生命危险出现,,看着患者痛苦的面容、家属期盼的目光。普外二科贾光伟主任组织全科医护人员集体讨论,大家一致认为完全有信心为患者开展手术,并邀请相关科室会诊。
贾光伟主任会同科室医务人员讨论病例
他们针对患者病情,以及术中、术后可能会出现大出血、低血压等情况,进行详细分析讨论,制定周密的、切实可行的手术方案及术中、术后突发情况应对处理措施。
普外二科医术精湛,一朝摘除巨大肿瘤
10月17日,经过术前全消化道造影、肠道准备、留置尿道支架、备血等充足准备后,贾光伟主任带领普外二科手术团队,在麻醉科密切的配合下,逐层切开患者腹壁打开腹膜后,肿瘤的情况还是让在场的手术人员都大吃一惊:肿瘤长满腹腔,填得满满的,没有任何间隙。贾主任及其手术团队将肿瘤和腹部的肾脏、周围筋膜组织、大小血管等仔细地进行分离、重塑,最后将长径达40公分,重约8公斤的巨大肿瘤完整切除。随后将所有的腹部器官重新归位,并利用周围的筋膜组织进行了固定,以防止血管和器官的扭转、滑动。
贾光伟主任会同泌尿外科副主任李保安在手术中
巨大腹部肿瘤
同时,泌尿外科副主任李保安也为患者顺利摘除了左肾及肿物。手术切除的腹部肿物和肾部肿物,经我院病理科诊断分别为:腹膜后粘液性脂肪肉瘤,肾血管脂肪平滑肌瘤。
手术历经4小时,将存在于患者腹腔内多年之久、压迫多个脏器、给患者带来无尽痛苦的巨大肿瘤和左肾肿瘤完整摘除。在全麻下,患者平稳地度过了人生中最危险的时刻。
贾光伟主任带领科室医务人员查房术后患者
术后患者清醒,心率、血压、呼吸等各项生命体征均平稳。经过普外二科医护人员的精心治疗和耐心护理恢复顺利,能下床自由活动,未出现任何并发症,10月24日痊愈出院。
贾光伟主任介绍说,像这种肿瘤应该早期发现及早手术的,在体内长到如此巨大,会使恶性程度增高,且手术风险增加,难度加大。所以特别提醒大家平时应定期进行体检,对身体的一些明显变化,如体重减轻、肿块、溃疡等应及时进行检查。建议,女性如果出现腹部胀大、腹块、疼痛、月经改变、白带增多、继发性贫血;男性出现腹部不正常增长速度过快等症状 ,一定要到医院做检查,发现异常及时治疗。