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6月18日下午，在医院二楼远程会诊中心，我院组织召开第二季度医疗质量与安全管理委员会会议。以“三甲”终评冲刺为主要议题，总结通报前阶段医疗质量管理情况，重点对开展全院运行病历质量检查工作、传染病管理和死因监测工作、中东呼吸综合征救治预防及培训等工作进行安排部署和要求。医务科、公共卫生科、软件科、质控科、院感办及全院各临床科室科主任和相关人员参加会议。
夯实医疗质量管理，冲刺“三甲”终评
李天慧副院长主持会议，李院长首先指出我院“三甲”终评申请报告5月份已上报省卫计委，省卫计委领导很重视并已受理。当前终评时间紧迫，各科要高度重视，积极行动起来，倡议各科主动邀请专家来院指导，进一步完善各种文档及终评迎检工作。同时强调“三甲”终评科主任起着决定性作用，要时刻鼓励和督促科室人员，紧锣密鼓开展各项工作，做到创建工作不放松；二是结合“三甲”终评，近期将开展全院运行病历质量及“三甲”创建大检查，时间为期2周，以医务科为主，抽调临床科室人员进行科间交叉互查，重点对运行病历及“三甲”创建资料的规范性、时限性和完整性进行检查，全力做好终评工作的指导和督促；三是积极做好全市传染病报告管理及死因监测大检查的迎检工作，强调科室做好日常登记、上报工作，确保各项数据的完整性和准确性；四是传达上级部门关于中东呼吸综合征预防与救治工作会议精神，安排部署相关防控工作。
开展医疗质量督导检查，PDCA持续改进
医务科主任余珊容结合“三甲”终评，通报了近阶段医疗质量管理及检查工作，主要有：（1）、5月12日至6月7日医务科对全院医疗科室“三甲”终评材料和病历质量检查情况通报。针对科室每月医疗质控评价分析时效及内涵、科室数据库及时充实、质控小组记录等方面问题进行点评，对肿瘤科、儿一科、心内二科等科室提出表扬；
（2）、近期在贺院长高度重视和指示下，李院长亲自部署，医务科加大病历监督检查情况通报。对个别医务人员突击书写病历、风险告知及适应症使用缺乏规范性，输血前后评价及输血医嘱不统一、私自修改病历模板等问题进行通报批评；
（3）、5月底到6月初，医务科开展“三基三严”考核情况通报。对重点部门麻醉科、EICU、综合ICU、NICU、血液净化室等科室全员重视，考核总成绩优秀提出表扬，强调科室加强日常培训的重要性和必要性；
（4）、通报上半年住院超过30天患者情况，针对出院未结账、医保卡出现问题未办理、第三方纠纷欠费等情况，积极与相关科室沟通，制定改进措施；（5）、进一步加强小手术管理和上报工作。
余主任会上着重对迎接“三甲”终评最终冲刺，开展科室医疗质量检查工作进行安排和部署。指出医务科将制定具体检查实施方案，组织检查人员集中培训，争取在2周时间内对运行病历和三甲迎检材料进行全面推磨式检查。并希望各科室高度重视，积极配合，选派有经验人员参加，为终评冲刺工作奠定坚实基础。最后，余主任还就加强科室医疗安全，特别是窗口科室改进服务态度，加强医患沟通，提高自我保护意识进行再强调，并对临床路径及单病种管理和网络上报工作提出了新的目标和要求。
紧密结合“三甲”终评，认真做好各项医疗工作
医务科副科长王炎平就做好近期迎接“全市传染病报告管理及监测督导检查工作”进行再要求，对相关科室做好传染病门诊日志和出入院登记、辅助检查登记进行再强调。要求进一步做好内科、儿科、急诊和发热肠道、肝炎、呼吸门诊的管理，强化门诊人员流感监测标本采样知识的掌握，以及门诊发热症状规范上报填写等；认真做好院内食源性疾病检测，发现腹泻的病人及时采样倒查等工作。
软件科科长苏静结合“三甲”终评，对临床路径信息化建设、单病种质量控制信息化管理等软件进行培训。对临床路径入院诊断、变异原因以及电子检查申请单等网络直报规范填写进行强调。指出软件科指定专职人员负责软件运行维护，将积极听取科室意见，结合医院实际，不断完善改进软件功能。
最后，院感办主任杨华、感染科主任郑超分别通过PPT课件，对中东呼吸综合征医院感染预防与控制、临床诊疗进行了培训。
