【技术强院】为血透患者延续新“生命线”——我院肾病内科成功开展人工血管动静脉内瘘术

2024-09-12 文章来源： 南阳市第一人民医院

近日，南阳市第一人民医院肾内科自主独立完成2例“人工血管内瘘成形术”，成功解决了血透患者的血管通路问题，为血透患者搭建了一条新的“生命线”。此项技术的开展，标志着我院肾病内科在血液透析血管通路技术领域取得了长远进步，填补了区域人工血管内瘘成形术的技术空白。

病历展示一：

自体血管条件差，难建立透析通路

43岁的刘大哥（化名），血液透析半年，先后经历了自体动静脉内瘘失败、长期透析导管感染，为求诊治，经多方打听和家人一起来到我院肾病内科进行治疗。宋明爱主任组织肾病内科血管通路团队对刘大哥的血管条件进行认真评估，一致认为前臂浅静脉及桡动脉、尺动脉血管条件差，不适合做自体动静脉内瘘 ，而上臂贵要静脉、肱动脉血管适合做人工血管内瘘。

病历展示二：

长时间透析造成前臂血管面临耗竭58岁李阿姨（化名），血液透析4年余，使用自体动静脉内瘘行血液透析治疗，病程中多次出现内瘘狭窄、血栓形成、中心静脉闭塞等情况，经历了中心静脉支架植入、内瘘球囊扩张、内瘘重建等多种治疗，前臂血管面临耗竭，肾病内科血管通路团队经仔细评估后建议行人工血管内瘘手术。

经过与两位患者及家属的充分沟通后，在肾病内科主任宋明爱带领的血管通路团队通过术前超声血管评估，确定了两位患者的手术部位，制定了详尽的手术方案。由肾病内科手术经验丰富的孙林成副主任医师、李建锋主治医师为两位患者完成人工血管内瘘成形术，术后经多次随访、指导，目前患者愈后良好。人工血管内瘘成形术是一项手术级别高、难度较大的手术，该手术的成功开展，标志着南阳市第一人民医院肾脏疾病诊疗水平迈上了新的台阶，为无法建立自体內瘘的血透患者提供了一种便捷且可长期使用的新选择，为市域内及周边地区广大肾病患者带来了福音。

科普时间

人工血管内瘘（AVG）也称移植血管内瘘，是指患者血管条件极差的情况下采用人工血管替代自体血管（或局部搭桥）而建立的内瘘。该技术的应用，为那些面临绝望的尿毒症患者搭建了一条绿色生命线。

适用情况：

①前臂血管纤细无法制作自体内瘘；

②反复制作内瘘使上肢动静脉血管耗竭；

③由于糖尿病、周围血管病、银屑病等使上肢自身血管严重破坏；

④原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。