笔帽卡喉7天！多学科团队60分钟破解儿童气道“生死局”

2025-06-16 文章来源： 南阳市第一人民医院

7岁的明明（化名）课间玩耍时，将中性笔帽含在口中嬉笑，突然一阵呛咳后，笔帽消失无踪。

因初期仅轻微咳嗽，家长未予重视。直至出现咳血丝痰症状，才匆匆到医院就诊。急诊CT检查赫然发现：一个锥形异物已牢牢嵌顿在左主支气管内，周围肉芽组织如铁钳般将其固定！

生死60分钟：多学科联合攻坚战

入院后，在内镜检查室内，一场“毫米级”的生命保卫战正在上演：

麻醉与围术期医学科团队精准麻醉；呼吸与危重症医学科内镜专家陈飞主任医师操纵电子支气管镜抵近观察；PICU团队随时准备应急抢救。

陈飞医师通过支气管镜发现：

原来锥形异物为笔帽，周围黏膜充血水肿，肉芽组织像“铁爪”一样箍住笔帽，想顺利取出难度极大。

救治团队根据患儿情况，反复推敲较为稳妥的异物取出方案，当常规异物钳方案、活检钳穿洞提拉方案相继被否定，手术间空气几近凝固。关键时刻，陈飞医师创新采用“高频电切除肉芽组织”，然后采用“异物钳＋回收网篮”组合战术，终于将异物“精准捕获”。

患儿经过后续治疗，已顺利康复出院，此次多学科合力救治成功的案例，体现了我院从急诊识别到多学科协作的完整急救链优势。PICU孙文武主任提醒：类似病例每年我院接诊超20例，其中文具相关占比35%。

术后警示：这些细节能救命

潜伏危险：该笔帽符合“致命设计”特征——中空锥形易形成单向阀，诱发窒息。

救命时机：气道异物咳嗽缓解期≠安全期，72小时内就诊成功率提高80%。

预防要点：

✓ 严禁儿童口含笔帽或玩具小零件，家中小物品必须妥善保管；

✓ 培养孩子良好的进食习惯，进食时禁止跑跳嬉闹；

✓ 严禁给5岁以下儿童喂食豆类、硬糖、花生、瓜子、松仁、果冻等食物；

✓ 儿童呕吐时，应把头偏向一侧，使污物容易吐出，免得吸入气管；

✓ 家长必学海姆立克急救法。