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凝心聚力，迎接“三甲”终评
——召开医院医疗质量与安全管理委员会
2015年第一季度会议
（贺利民院长在医疗质量与安全管理委员会第一季度会议上讲话）
3月12日下午，在医院远程会诊中心，由李天慧副院长主持，医院组织召开2015年医疗质量与安全管理委员会第一季度会议，会议传达了2015年省卫计委医政工作要点，总结评价了2014年医疗质量与安全工作，点评反馈了“三甲”初审整改工作和医院合理用药工作，对我院2015年医政工作进行了安排部署。贺利民院长出席会议作重要讲话，殷明君副院长、单铭铭副院长、院领导马磊、张钦昌、杨朝恒，以及医疗质量与安全管理委员会全体成员和全院医疗、医技科室正副职主任、主任助理参加会议。
全面总结，持续强化医疗质控
会上，首先，李天慧副院长传达了2015年河南省卫计委医政工作要点及精神，全面部署了2015年医院医政工作。李院长指出2015年医政工作将深入贯彻省、市卫生工作会议精神，以迎接“三甲”终评，着力改善人民群众看病就医感受为出发点，进一步加强医疗服务监管，强化合理用药，持续提升重点专业医疗技术水平，做好医务人员基础知识、基本技能培训等工作，不断深化医疗内涵建设，提升医疗服务水平。李院长还结合临床科室实际工作，对我院医政工作10个方面要点工作进行解读和进一步安排部署。
医务科主任助理王焱平通过PPT课件，对2014年医疗质量工作情况及重点质控数据进行点评，着重对临床路径管理、平均住院日管理、住院超过30天管理、临床危急值报告管理、非计划再次手术管理、医疗安全（不良）事件主动上报等医疗质控重点，开展了科室量化对比、数据趋势分析、主要原因归类分析等，指出存在差距，提出了下一步整改措施。
医务科主任余珊容通报了医院“三甲”初评审中问题整改情况，就进一步加强科室质控内涵质量、开展重点病种监控、完善输血管理、规范医疗文书记录等18项问题进行了反馈总结和评价。重点对医务科在2015年第一季度归档病历抽检中发现的缺陷病历，逐一通过PPT进行展示和现场点评，重申了加强科室医疗文书一级质控重要性和必要性。
单铭铭副院长结合2015年第一季度医院合理用药管理质控情况，对医院门诊处方和麻精处方管理、各类切口预防用药管理、抗菌药物处方权限分级管理、药占比和抗占比管理、基药选用、药品不良反应管理、超范围用药管理中出现的共性和个性问题，进行了通报和点评分析。宣布了医院“抗菌药物管理奖惩办法”，重申了合理用药相关工作制度和审批流程。殷明君副院长就加强病房医生门诊值班管理作了进一步要求。
凝心聚力，夯实管理，迎接三甲终评
贺利民院长在认真聆听医疗质量与安全工作汇报后，充分肯定了医院医疗质量与安全管理委员和全院各科室在2014年医疗工作中做出的努力和成绩，指出“三甲”终评作为近阶段工作重点，时间紧迫，任务重，全院干部职工要高度重视，做到聚心、聚神、聚力，高标准严要求，认认真真、踏踏实实深入到创建工作中去，不折不扣把创建工作做的紧之又紧、细之又细、实之又实。
贺院长就做好“三甲”终评工作，对科室主任管理提出进一步要求：1、加强科室行政管理，包括科室人员思想状况、组织纪律管理、岗位职责落实，以及完成上级和医院交予管理任务等：2、加强科室业务管理，包括科室业务质量提高、核心制度落实、科主任每日35问审视等；3、加强科室经营管理。强调缩短科室平均住院天数，加强临床路径管理，提高床位周转次数和使用率，重视门诊坐诊，精细化科室设备管理，积极开展科室自媒体宣传等。
贺院长最后要求医院八个管理委员近期要召开好第一季度工作会议，各科室也要召开好科室会议，结合“三甲”创建标准，运用PDCA、鱼骨图、甘特图和多因素分析等质控工具，全面分析对比工作管理效果，有针对性制定改进措施，做到在管理过程中持续改进，同时，全院职工要加强“三甲”应知应会学习，熟练掌握，并潜移默化运用到工作中。科主任要加强“三甲”评审细则的再学习，掌握管理核心，不断提升管理成效，以不我待的责任意识、舍我其谁的担当精神，劈波斩浪、一路向前，一举通过“三甲”终评！
