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“高血压病”的诊治

2014-06-20 文章来源: 杜曼

 

   日常生活中,人们对高血压病存在较为普遍的认知,作为临床常见病、多发病,各位临床医师均能结合病人情况给出较为合理的诊疗方案。高血压病诊断需要测定相同条件下非同日的血压值,若血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。

 

   一、高血压病临床上多表现为:1.头疼 部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。2.眩晕。 3.耳鸣 。4.心悸、气短。5.失眠 。6.肢体麻木。当然,还有一部分病人在日常生活中无临床不适表现,只是在体检中测量发现血压异常升高。临床实践中高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

 

  二、高血压病人首次就诊体检应尽可能包括:1、两侧上臂血压对比核实,取较高侧的数值。2、身高、体重及腰围。3、用眼底镜观察视网膜病变。4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

 

  三、门诊或新入院的高血压患者应常规检查项目包括:1、血常规 2、尿常规 3、肾功能 4、胸部X线检查5、心电图 6、超声心动图7、眼底检查8、其他检查血脂、血糖增高和高尿酸血症。

 

  有条件的高血压病患者可进一步选作以下检查: (1)、动态血压24小时监测。2、超声心动图检查。进一步明确是否合并靶器官的损伤。 当患者高血压病诊断明确,降压治疗需终生进行,以减少心、脑血管病的发生率和死亡率。

 

  四、高血压的治疗包括有:

 

(1)改善生活行为 (①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。)
(2)将血压降到患者能最大耐受水平。
(3)多重心血管危险因素协同控制。    

 

  其次,根据个体化原则,采用合理的降压药物或联合多种降压药物控制高血压患者血压达到目标控制范围。

 

  五、我们常常根据患者的基础疾病状态在常用的六大类降压药物(1.利尿降压剂 2、中枢神经和交感神经抑制剂 3、肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂,α阻滞剂 4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂5、钙离子的拮抗剂6、血管扩张剂等)中选择合理的降压药物或联合应用多种不同种类的降压药物控制血压达标。

 

  当然,高血压患者应培养良好的生活习惯。注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状。也可选择中医治疗等。

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