市一院·科普丨“人工肛门”如何居家护理？

 “肠造口术”是外科最常施行的手术之一。全球每年由于结直肠癌而需行肠造口术者达几十万人之多 , 其中最常见的是回肠末端或结肠造口 , 俗称“人工肛门”。

 

 例如，直肠癌根据肿瘤所在部位可分为低位、中位及高位直肠癌。在我国尤以“低位”直肠癌多见，约占75%，而低位直肠癌常常需要放一个人工肛门，即在手术中将一段结肠切断，把远离肛门的断端固定于“肚子外面”，大便由此排出。

 

 “肠造口术”术后，患者往往需要长期带着人工肛袋，甚至是永久性的，这给他们带来了巨大的心理负担，也給生活质量带来巨大的影响，而良好的家庭护理便是解决这些问题的关键。

 

 那么，如何才能对“人工肛”进行良好的家庭护理呢？

 

合理饮食

 

 肠造口术后早期应摄入高蛋白高碳水化合物饮食，保证优质蛋白的摄取，适当补充矿物质和维生素，尤其是水溶性维生素的摄取，尽快恢复正氮平衡，减少感染和并发症的发生，使身体尽快康复。当身体康复后，应平衡饮食，合理营养为原则，多食用新鲜蔬菜水果，适当膳食纤维，保持大便通畅，避免高脂肪餐和产气食物如：豆类，洋葱大蒜和各种辛辣食品，防止腹泻发生。

 

 当人工肛门排便有规律后，可用腹带固定以防造口旁疝。每天早晨应喝 250～500 毫升左右温开水，以保持大便通畅。

 

 

怎么使用人工肛袋

 

 选择大小合适的肛袋，将袋口对准造口盖紧，袋囊向下，并用弹性绷带将肛门袋系于腰间 。

 

 应备有多个肛袋，及时更换，交替使用，当袋内积有粪便时及时倒掉，将换下的肛袋放于 5%的洗必泰溶液中浸泡 30min 后洗净晾干备用 。( 勤倒、勤洗、勤换以防异味产生及防止对造口周围皮肤、粘膜的刺激 )。

 

 肛袋不可长期使用，因肛袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，长期佩戴容易引起造口周围皮肤、粘膜水肿、糜烂。当病人粪便成形，并且能定时排便时，可不用粪袋，仅于造口处覆盖干洁纱布即可，有利于人工肛门的透气和干燥。当然这味道不怎么好闻，所以在家中取粪袋时，可选择空旷的地方，或者在家中适当使用空气清新剂。

 

 

如何防止人工肛门口狭窄

 

 患者或家属戴上乳胶手套，食指涂上石蜡油或食用麻油，轻柔并缓慢伸入人工肛门内，在狭窄处轻轻转动手指，停留3～5 分钟后退出，开始时每日 1 次，7-10d 后改为隔日1 次 ，造口扩张时 , 动作要轻柔，手指插入造口不宜过深，大概2-3 指关节处。

 

 保持造口周围皮肤清洁干燥，保持大便跟食指粗细程度差不多。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，可适当预防肛门狭窄。

 

 

定时排便训练

 

 排便前需放松，可做深呼吸，并保持均匀的呼吸节奏。

 

 可选择适合自己的排便时间。不同的人排便时间不同，一般以早餐后为最佳，因为此时胃结肠反射最强，可坚持每天固定在这段时间排便。

 

 选择一个便于排便的姿势，如左侧卧位 ; 排便时可行腹部按摩，可用手沿顺时针方行环形按摩，即用手“画圈圈式”的抚摸肚子，促使肠内容物蠕动，并可适当增加腹压，帮助排便。

 

 适当运动，避免过度增加腹压的动作，如剧烈咳嗽，提重物等，防止肠子突出来。一般半年后可恢复日常工作和生活，但仍要注意避免剧烈的体力活动。

 

 

 定期清洗，保持清洁

 

 每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净，禁用粗糙的干纸或布类擦拭。

 

 人工肛门与皮肤接触的部分可涂造口护肤粉，以起到保护皮肤的作用。

 

 

 能正常洗澡吗

 

  一般来说，造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡，洗澡时去除粪袋，选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤，换上干净粪袋即可。

 

 但是，不宜盆浴。估计患者也不愿意这样做，一来外界异物容易跑进肠子里，二来肠子里面的粪渣流进水里，成了“粪水”，还能好好的泡澡吗？

 

 

 定期复查、复诊

 

  复查的时间可根据手术医生的建议做决定，一般为 3 个月 1 次，如出现造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等并发症时应及时就医。

 

  造口功能的顺利康复需要医患双方的不断配和及学习，康复的路上我们愿同每一位患者一道共同面对每一个问题和困难，希望每一个造口患者都拥有健康的身心和愉快的生活，我们将为此不断努力！

 

 

赵欣辉  国际造口治疗师

 

 赵欣辉，国际造口治疗师，河南“造口、伤口、失禁”委员会委员，普外三科护士长，副主任护师，中共党员，本科学历，学士学位，毕业于郑州大学护理学院，从事护理专业近三十年，理论知识扎实，业务技术精湛，服务热情周到，倡导人性化的优质护理服务理念，近年来主持或参加科研9项，发表论文12篇，2015年至2016年7月多次参加省内、省外组织学习的“造口、伤口、失禁”护理培训， 在2016年4月赴上海国际造口治疗师学校进行为期3个月的脱产学习， 于7月份取得国际造口治疗师资质(国际认证)，并于 2017年被评为“南阳市最美护士”。

 

南阳市第一人民医院伤口、造口门诊简介

 

 南阳市第一人民医院伤口、造口门诊成立于2017年7月，由获得国际认证的造口治疗师应诊。擅长处理各种造口疑难并发症、肠瘘、压疮、糖尿病足的溃疡、动静脉溃疡、药物性溃疡、放射性皮炎，术后难愈性伤口等各类伤口的治疗及护理。造口门诊还为造口患者及家属提供心理咨询，指导患者选择合适的造口器材，预防及治疗造口的并发症使造口患者的造口护理得到了延续，满足了康复期造口患者的就诊需求，改善和提高了伤口、造口患者的生活质量。自伤口、造口门诊开设以来门诊工作量呈上升趋势，已成为我院的特色护理品牌科室之一，受到了广泛好评。