召开“医疗质量与安全管理委员会”“医院感染管理委员会”“病案管理委员会”“临床用血管理委员会”会议

2013-06-07 文章来源： 任炜 图：刘洪

 

图为医院“医疗质量与安全管理委员会”、“医院感染管理委员会”、“病案管理委员会”、“临床用血管理委员会”工作会议会场

6月5日下午，医院组织召开了2013年上半年“医疗质量与安全管理委员会”、“医院感染管理委员会”、“病案管理委员会”、“临床用血管理委员会”工作会议。总结评价上半年管理委员会管理工作，就下一步工作作出安排和部署，贺利民院长在会上作重要讲话。医院管理委员会全体成员、临床医疗科室主任及班组长、科质控员、科临床路径员和科院感管理员等200余人参加会议，医院管理委员会主任委员、院长贺利民、副主任委员、副院长李天慧、殷明君以及院领导马磊、杨朝恒、张钦昌出席会议。

            会议由医院管理委员会执行主任委员、副院长李天慧主持。首先，医疗质量与安全管理委员会办公室主任、医务科主任余珊容作《2013年上半年医疗质量与安全管理工作报告及下半年工作要点》，指出在管理委员会的领导下，围绕“三甲”医院创建，不断完善医疗质量与安全管理机制，建立健全了质量管理评价标准和奖惩制度，加强科室医疗质量与安全管理小组质控督导管理；规范临床路径和单病种管理；常态化开展医疗核心制度、医疗文书等质量指标的督导、分析、整改和改进工作；召开科室质量安全管理工作会议，狠抓医疗缺陷管理；组织医师进行“三基”培训和科室质控员培训，开展医疗技能操作考核；严格医疗新技术准入管理；加强医疗安全法规学习，定期医疗纠纷点评；做好突发公共卫生事件应急工作等，同时对上半年医疗质量和安全工作中出现的问题进行通报和点评，并就下半年工作计划进行了汇报。

         临床用血管理委员会办公室主任、输血科主任吴著球作了《2013年上半年临床用血管理工作报告》，指出医院高度重视临床用血工作，对临床用血人员和设施给予大力支持，上半年临床用血管理委员会改进完善了医院临床用血工作方案，定期开展临床用血督导，下发简报反馈整改，举办临床用血培训，上半年医院临床用血工作做到了安全有序、持续推进。会上，还对照“三甲”创建标准，对临床用血管理指标于去年进行了对比、分析和点评，解读了临床用血新颁法规和核心管理指标的意义，对下半年临床用血工作计划进行了汇报。

         医院感染管理委员会办公室主任、院感办主任杨华作了《2013年上半年医院感染管理工作报告》，根据国家新颁的医院感染管理新规，完善医院感染管理方案，重新修订了医院感染管理制度。上半年重点加强了手卫生依从性和多重耐药菌目标监测、重症医学质量监测及手术部位监测等院感监测指标的评估、分析和改进，每月定期下发院感工作简报，重点以临床科室为单位开展院感管理再培训，加强科室及科院感员督导管理，明确责任，提高院感上报率，做到院科两级院感管理工作有记录、分析，持续改进。

          病案管理委员会办公室主任、病案室主任史代萌作了《2013年上半年医院病案管理工作报告》，汇报了医院上半年归档病历终末质量控制情况，在院科三级病案质量控制管理下，上半年全院甲级病历率达99%，病历质量得到不断提升。对照三甲创建标准，逐一指出病历检查中存在的常见共性缺陷，重申了病历重大缺陷单项否决制及病历质量奖惩办法，要求临床医师认真开展病历书写规章的学习，继续加强科室病历质控管理，切实提高病历质量。

医院管理委员会执行主任委员、副院长李天慧针对2013年上半年“医疗质量与安全管理委员会”等4个管理委员会工作作了讲话，指出院长、书记正确领导下，各管理委员会围绕“三甲”医院创建目标，不断强化自身建设，完善管理考核标准，科学规范的开展工作。特别是管理委员会办公室发挥了积极的作用，会同行管职能部门定期开展临床一线督查，科学的评价、分析、整改，及时反馈，持续改进。通过管理在上半年医院收治病人创历史新高的情况下，医疗文书书写质量等各项医疗管理指标均优于去年同期，医疗质量的不断提升，保障了医疗安全，上半年未发生一起重大医疗差错和事故发生。同时，结合“三甲”创建标准，通报了医院临床路径及单病种落实情况，并对科室工作提出新的要求，指出要不断加强一级质控管理工作，做好三级质控管理内涵，做到科室医疗质控和管理文件记录的及时性和完整性，重视病历质量内涵及准确性，强化三级PDCA质量管理，4个管理委员会分别按专业组织培训，做到医院管理持续改进，为“三甲”医院创建奠定了坚实的基础。

 

图为医院管理委员会主任委员、院长贺利民在会上作重要讲话

医院管理委员会主任委员、院长贺利民在会上作重要讲话，贺院长指出上半年医院“医疗质量与安全管理委员会”等8个管理委员会积极开展管理工作，取得了可喜的成绩。医院管理委员会作为医院管理工作重要组成部分，与“三甲”创建工作相辅相成、密不可分，医院领导班子高度重视，在管理委员会组织构建基础上，创新性设置了科室“十大员”制度，奠定了良好的管理组织架构。针对当前医院管理指出要注意4个方面：一是端正正确负责任的态度；二是运用灵活解决问题的方法；三是掌握一定的技能；四是培养良好的习惯，科学、有序的开展常态化管理。

在医院管理委员会管理工作中，要进一步做到：1、坚持开展定期质量动态分析；2、加强培训工作，重视培训时间、方式方法以及培训讲师资质，保证培训质量；3、进一步明确管理委员会成员责任和职能分工，建立考核奖惩措施；4、管理委员会管理工作成效要有动态的分析评价；5、对重点、难点、新点问题和重要管理环节要制定特殊管理措施，强化短板效应，持续改进管理工作。

贺院长结合当前医院“三甲”创建工作，提出了新的要求：1、认真做好精细原始创建资料；2、确保创建工作的真实性、完整性、科学性、严谨性；3、创建制度要有实用性和针对性；4、质量管理做到动态质控，运用平衡计分，提升管理效率；5、运用科学管理手段，重视PDCA循环管理，做到管理质控清晰明了；6、科室作为医院“三甲”创建实施单位，创建责任要分解到科室，责任到人，监督到环节；7、重视管理对象的意见，不断研究改进共性问题。

贺院长最后指出，“三甲”创建工作和医院管理委员会工作，要同“以人为本、以文化人、以理论道、以医德馨、以技术疾、以真诚患”先进医院文化理念有机结合，将医院文化理念贯穿于管理各个环节中，可持续的不断改进管理工作，为“三甲”创建工作和医院快速发展提供不竭的动力。