“人生最后一次骨折”——股骨转子间骨折治疗及预防

 股骨转子间骨折属于髋部骨折的一种，因死亡率高，被医学界称为“人生最后一次骨折”。

人生最后一次骨折，听着就令人恐惧。也就是说，发生这类骨折后，很多人就挺不过去了，会因为各种原因导致患者去世。

 

 其实髋部骨折在老年人中发生率很高，许多老年人因为骨质疏松，走路时候不慎滑一下，甚者下床穿鞋时候歪一下，就可能导致髋部骨折。而高龄患者中，股骨转子间骨折发病率较股骨颈骨折更高，年龄也较股骨颈骨折患者大5-6岁。随着老龄化的到来，近年来骨科住院患者中股骨转子间骨折的占比逐渐上升。

 

 根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率仅有50%左右，也就是说，在伤后一年内，会有一半的老人永远离开我们。

 

为什么这样一个低能量伤会有这么高的死亡率呢？

 

 高龄患者往往合并有多种内科疾病，比如：冠心病、糖尿病、高血压、老慢支、泌尿系感染等疾病，平日需要适度的活动才能维持正常生活，然而骨折，尤其是髋部骨折后，因为疼痛以及不能负重，患者需要长期卧床，很快就会出现长期卧床的并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、血栓等，而这些并发症，才是导致此类患者离世的最常见原因。

 也就是说，如果伤后能让患者尽早恢复活动能力，就可极大的降低死亡率，所以伤后尽快的有效治疗才是关键。

 

 

股骨转子间骨折哪种治疗更佳？

 

  股骨转子间骨折的治疗临床上先后采取了骨牵引—钢板内固定—Gamma钉—DHS等方法，但均存在一些难以克服的缺陷。近年来PFNA（改进的PFN ：防旋股骨近端髓内钉系统）在临床得到广泛应用，因为属于中心性髓内固定，克服了钢板等内植入物易于拔出、断裂的缺点，且具备创伤小、出血少、术后恢复快等优点，同时具有抗旋等特性，更适于骨质疏松、不稳定性骨折，被临床认为是治疗高龄患者股骨转子间骨折的理想方法。

 

 

 今日，骨一科团队在乔宗瑞主任医师带领下，顺利为一名90岁高龄的股骨转子间患者，进行了PNFA手术。

患者高龄且瘦弱，患有冠心病、高血压、心房纤颤等多种内科疾病，如果长期卧床很快就会因为各种并发症引起危险，经过术前心内、神经内科、麻醉科等多学科的会诊、讨论，以及术前周密的准备，手术顺利实施。

 

 

 

 

 

 南阳市第一人民医院骨一科近年来应用PFNA微创治疗，已为百余例老年股骨转子间患者解除了病痛，其中年龄最大的98岁。尤其是在骨科可透视牵引床的辅助下，进行这类手术更加得心应手，手术平均时间在35分钟左右，术中出血仅为50ml左右，术后即可在医师指导下翻身、坐起，极大的降低了此类患者的并发症发生率及死亡率。术前术后具有医院各相关科室的配合，能够最大限度的为患者治疗保驾护航。

 

 

手术团队：

（乔宗瑞主任医师（左二）、郝晓副主任医师（右一）、胡润武副主任医师（右二）

 

提醒：老年朋友需注意防跌倒

 

老年人因为骨质疏松等原因，一旦跌倒容易出现各类骨折（如腰椎骨折、腕部骨折、髋部骨折等），但是因为下列原因，老年人比中青年人更易跌倒：

1.衰老导致感觉迟钝、反应变慢以及视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易跌倒。

2.老人易患中枢神经系统疾病，如脑卒中，从而引起平衡能力下降，容易跌倒。

3.衰老导致骨骼肌肉系统退化，肌肉力量和关节灵活性下降，或由于腰背、脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的调节能力下降，容易诱发跌倒。

 

如何提高防跌倒能力？

 

一、要预防身体机能退化，有远视、近视、散光等问题的老人应佩戴合适的眼镜，避免用眼过度。听力下降者佩戴助听器。尿失禁者每日进行盆底肌肉训练，夜尿多者睡前少喝水，床边准备尿壶。

二、要避免走过陡的楼梯和地面不平的路，注意利用楼梯扶手和拐杖。有的老人不服老，觉得自己身体好，出门时携带物品过重或买很多东西，造成走路不稳，从而增加跌倒风险。搭乘交通工具时应等车辆停稳后再上下，不要心急。避免走在光线不足的环境中，天亮前和天黑后最好减少出行。在卧室、浴室和过道都装上夜间照明灯。

三、要选择合适的衣服和鞋子。有的老人一双鞋穿了很多年，鞋底的纹路已经磨没了仍然不舍得换，但鞋在保持躯体稳定性中起着重要作用。有的老人衣服松紧大小不合适仍凑合着穿，也会增加跌倒风险。

另外适当的运动及补充钙剂，能有效提高老年朋友的健康状况。